HBsAg清除後，防止HBV重新激活，慢性乙肝患者需做好這3點

乙肝病毒是慢乙肝發病的根源，抗病毒是慢乙肝治療的基礎。目前常用藥物有兩大類，一類是干擾素，一類是核苷類藥物。綜合國外權威指南的建議與臨床實踐的經驗，將抗病毒治療的終點確定為三個層次，HBsAgHBsAb是第一個層次。

實現HBsAgHBsAb困難重重

從某種意義上講，慢性乙型肝炎目前還是一種不可治癒的疾病。至今為止，還沒有任何一種藥物或治療方法能夠很有把握的實現乙肝表面抗原的陰轉或血清轉換(HBsAgHBsAb,在很大程度上意味著病毒的徹底清除)。揪其原因，HBsAg在乙肝病毒感染中起以下兩種作用：

一、HBsAg是乙肝病毒的「外衣」

每個乙肝病毒只需要約100個HBsAg分子作為它的外膜蛋白，但是在乙肝病毒複製過程中產生HBsAg的量比病毒裝配所需要的大約多出了10萬～100萬倍，有數百萬HBsAg分子在血液中循環。

二、HBsAg保護乙肝病毒

HBsAg不僅只有做病毒「外衣」的作用，還會作用於人體免疫細胞，比如：作用於T細胞，使其失去殺傷HBV感染的肝細胞的能力;作用於B細胞，使其不能對乙肝病毒產生抗體。

也就是說，HBsAg的持續存在使HBV感染慢性化，而HBsAg水平越低，病毒在體內的根基越不牢靠，越容易被清除。

HBsAg有可能消失嗎

由於肝細胞的生命周期大約為100天，每天約有1%的肝細胞凋亡，新的肝細胞再生。因此，如果持續使用抗病毒藥物抑制乙肝病毒複製，每天約有1%的舊的肝細胞(包括整合了HBV DNA的肝細胞)逐漸凋亡，新的未被病毒感染的「乾淨」肝細胞不斷再生。這種情況長期持續下去，HBsAg是有可能消失的。

至於，使用哪種抗病毒藥物，不妨借鑒2017年歐洲肝病學會發布的《慢性HBV感染管理臨床實踐指南》：推薦核苷(酸)類藥物治療慢性乙型肝炎理想的治療終點是「確證為HBsAg消失(有或無抗HBs血清轉換)」。

Tips：HBsAg消失後不能無所事事

經過多年的非活動性慢性乙型肝炎狀態(低病毒載量且沒有肝損傷跡象)，最終可能有些患者會發生乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)的清除，甚至產生表面抗體(抗-HBs)。

但是，HBV患者仍需警惕，HBsAg消失了，乙肝病毒並沒有消失，仍然有HBV病毒潛伏在個體的肝臟中。個體身體健康時，免疫系統可以抑制HBV病毒並預防病毒重新激活。

隨著年齡增長或罹患其他疾病都可能削弱個體的免疫系統，從而導致HBV的重新激活。因此，即便個體清除了HBsAg，仍然需要保持警覺，並繼續定期監測肝臟的健康。

至於清除HBsAg後，多久進行一次肝臟監測，據斯坦福大學胃腸病學和肝病學博士Robert Gish稱，一旦清除HBsAg，12個月後需要︰

檢測所有的肝酶水平和肝臟功能

進行血小板計數檢測和乙型肝炎血液檢測

接受肝、脾超聲成像。

上述檢測結果作為個體新的"基線"，這樣醫生在監測個體的肝臟健康時有所參考。

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