1歲女嬰左肺去哪兒了？家有萌寶的爸媽都要引起警惕

1歲多的女嬰丫丫（化名）最近總是頻繁咳嗽、喘氣，原本活潑好動的她也變得安靜起來。爸爸媽媽以為女兒患了重感冒，可是給她吃了幾天葯，不但沒有好轉反而越來越嚴重，怕耽誤病情趕緊將孩子送到了醫院。醫生建議給小孩拍個胸片，可是檢查結果卻讓所有人大吃一驚。

左肺怎麼不見了？

罪魁禍首原來是半粒花生

「當時，孩子氣促、口唇發紺，左側肺部呼吸音消失，生命垂危。」四川省婦幼保健院重症醫學科副主任謝成回憶說，小女孩由外院轉運而來，經醫院急診科綠色通道快速進入重症醫學科。醫護人員立即給予孩子氣管插管、呼吸機輔助通氣治療，在維持孩子的氧合前提下，放射科順利完成了床旁胸片檢查，而胸片的結果卻讓在場所有人捏了一把汗：孩子的左肺竟然「不見了」！

只有找到原因，才能幫助孩子脫離生命危險。醫療團隊緊張地進行鑒別，逐一排除各種可能常見病因。結合小女孩的年齡特點，大家考慮氣道異物可能性最大。但是無論怎樣追問孩子的父母，都堅決否認異物嗆入病史。為明確診斷，謝成決定立即進行床旁纖維支氣管鏡探查氣道情況，顯示屏上看到的一幕，再次令在場工作人員大吃一驚。原來孩子的左側主支氣管被完全堵塞。

隨後，重症醫學科又同兒外科、兒科、耳鼻喉科、麻醉科等多學科專家一起討論孩子的病情，基本排除肺發育異常和腫瘤的可能性，方向最終鎖定支氣管內異物或是塑型性支氣管炎。此時，醫療團隊面對的最大困惑就是在各種不確定性中如何最大限度降低風險，挽救孩子的生命。

在與家屬充分溝通後，醫療團隊做好突發情況的應急準備後，在ICU里對小女孩進行了床旁纖維支氣管鏡取異物術。手術中，醫生一邊嚴密觀察孩子生命體征，一邊小心翼翼鉗取堵塞物，將堵塞的東西一點點取出後，才發現造成孩子生命危險的罪魁禍首，原來就是小小的半粒花生米，以及圍繞著花生米周圍異常粘稠的痰栓。

當左主支氣管的堵塞物全部清除後，氣道內又湧出大量的膿痰，醫生繼續利用纖維支氣管鏡給予氣道灌洗治療，清除膿痰後孩子左肺的通氣得到改善。整個手術持續近2個小時，術後1小時複查胸片，孩子的左肺又「回來」了。經過醫護人員的精心護理，以及呼吸機輔助通氣、抗感染治療等，小女孩病情迅速好轉，在兩周後，痊癒出院。

收拾好家裡小物品

吃飯時避免小孩跑跳嬉戲

住院期間，丫丫的媽媽才想起，家裡的茶几上放過一盤花生，應該是剛會走路的女兒，趁大人沒有注意時自己喂進嘴裡的。小小半粒花生又是如何廢掉一個肺的呢？原來，我們的肺就像一個氣球，支氣管就是給這個氣球打氣的通道，如果每天沒有氣體進來，我們的肺就會像沒氣的氣球一樣慢慢癟掉。大約只需要7天左右，一個肺就可以癟成扁扁的一層。

被丫丫吃進去的花生，位置剛好掉在左肺氣道的入口。人的呼吸系統分成左右兩支，分叉口就在喉部下方，花生堵住了丫丫左肺氣道的門，雖然還有少量氣體進來，但人體自身的防禦體系，會把不屬於自身的異物逐漸包裹起來，形成一個肉球，最終將氣道入口完全堵死，導致外部氣體無法進入左肺，左肺就逐漸癟掉了。

「異物卡入嬰幼兒氣管、支氣管，容易造成肺氣腫，自行咳出的幾率很小，需手術取出。」謝成給家長們總結了兒童吞入異物的「十大殺手」，包括花生、瓜子、硬幣、筆頭、骨頭、紐扣、果凍、電池、發卡和玩具零部件。

他特別提醒家長，1至3歲是異物卡喉的高發時期，務必將家裡的小物品收拾好，避免小孩誤吞。還要注意的是，吃飯時避免其跑跳、嬉戲，以免食物嗆入氣管，引發窒息的險情。

封面新聞記者 王蕾

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