冠心病介入治療是救星嗎？不想做藥罐子可能還有點難！

介入放射學又稱介入治療學，是近年迅速發展起來的一門融合了影像診斷和臨床治療於一體的新興學科。介入放射學是上世紀80年代初傳入我國，並迅速發展起來，這像技術廣泛運用於人體消化、呼吸、泌尿、神經、心血管等多個系統疾病的診斷和治療。目前已經成為與傳統的內科、外科並列的臨床三大支柱性學科。它在冠心病的治療中也起著非常重要的作用。

心臟介入治療的迅速發展，大大減少了我國冠狀動脈再次發生狹窄的幾率。我國隨著技術的不斷發展，手術適應症的嚴格篩選，介入治療治療心臟疾病已十分成熟。介入治療不是外科手術，而是一種心臟導管技術，通常所說的冠心病的介入治療，醫學專業稱「經皮冠狀動脈介入治療(PCI)」，包括經皮冠狀動脈成形術(PTCA)、冠狀動脈支架置入術、冠狀動脈斑塊旋磨術、激光血管成形術等技術。其安全性相對於傳統手術大大提高。

PTCA技術是冠心病介入治療的基本技術，指用經皮穿刺的方法，穿刺大腿腹股溝部的股動脈或手腕部的橈動脈部位，將帶有球囊的擴張管插入到冠狀動脈狹窄部位，然後充氣加壓，使球囊擴張，通過對冠狀動脈壁上粥樣斑塊的機械擠壓及牽張，使狹窄血管腔擴張，減少血管狹窄的程度，增加冠脈血流量，改善局部心肌血液供應，使心肌缺血引起的各種癥狀，如胸痛、胸悶減輕或消失，達到治療的目的。

為減少PTCA術後再狹窄及其他併發症的發生，在狹窄血管被擴張後，於被擴張的血管部位再放置一個支架。支架多是由合金製成的、非常精細的呈網狀管柱樣形狀。主要根據狹窄的這一段血管的直徑及這段血管的長度來決定放置支架的大小。有了這個支架就可以支撐冠狀動脈，保持血流暢通。也可不預先擴張狹窄病變段血管，直接把支架放置到狹窄血管部位，即所謂的「直接支架」置入技術。

支架植入術後，仍有少數病人可能在支架植入部位發生再狹窄，即支架內狹窄。為此，經過不斷的研究，又研製出一種減少支架植入術後再狹窄發生的「藥物塗層支架」。該類支架的表面塗有一種特殊藥物，可防止或減少支架內再狹窄的發生。「藥物塗層支架」雖然價格比較昂貴，但臨床效果較為滿意，而且方法較為簡便、安全，病人樂於接受。

冠心病介入手術並不等於一勞永逸。術後的用藥依然非常重要。冠心病患者支架術後應用藥物主要是有三個目的：

1. 預防支架內血栓形成；

2. 冠心病的二級預防，即防止其他冠脈發生狹窄；

3. 控制冠心病心肌缺血癥狀。

專家表示：有效的抗血小板治療是冠心病介入治療安全性的保證和前提，其對於冠心病介入治療的重要性，如何強調都不過分。所以冠心病患者在介入治療前後，還是嚴格遵照醫囑，老老實實的吃藥，培養健康的生活飲食習慣。

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