《內經》論「百病生於氣」

「百病生於氣」載於《素問-舉痛論》，原文曰：「余知百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。」以上九種氣機失調的形式被統稱為九氣為病，旨在說明許多疾病的發生都是由於臟腑經脈氣機失調所致，正如張介賓《類經·疾病類》所說：「氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣。凡表裡虛實，逆順緩急，無不因氣而生，故百病皆生於氣。」

氣是構成和維持人體生命活動的最基本物質，其功能主要表現在推動、溫煦、防禦、固攝和氣化等方面，而氣的運動又是臟腑經絡組織功能活動的體現。氣布散全身，無處不在，無時不有，運動不息，不斷地推動和激發臟腑經絡組織器官的生理活動。外感六淫、內傷情志、過度勞傷等因素均可導致氣機失調，引起臟腑經脈功能的紊亂，從而發生諸多病證，因而氣機失調是很多病證發生的內在機理。

氣機失調是指氣的升、降、出、入運動失常。在疾病過程中，由於致病因素的影響，或臟腑功能發生障礙，導致氣的運行不暢，升、降、出、入運動失去協調。氣機失調在《內經》中的表現主要有氣機郁滯、氣機逆亂、氣機下陷和氣機閉阻等方面。

氣機郁滯指氣的運行不暢，或停滯瘀阻的病理狀態。氣機郁滯多因情志不遂而臟氣不舒所致，以全身氣機不暢或局部氣機郁阻為特徵。因氣機郁滯所在部位不同，其證候表現各具特點，但臨床總以脹悶疼痛為主。

氣機逆亂：《內經》所論氣機逆亂，既有臟腑、營衛之氣的運行逆亂，也包括臟腑經絡之氣的氣機上逆。致病因素干擾人體，影響人體之「神」，則會出現臟腑氣機逆亂，氣血運行失常，即「驚則氣亂」。氣機上逆則是指氣的上升運動太過或下降運動不及的病理狀態，如肺、胃之氣宜降卻易升而上逆；肝氣宜升卻易升發太過而沖逆，此即《素問?舉痛論》所言「怒則氣上」。

氣機下陷指氣下降運動太過或上升運動不及的病理狀態，多由氣虛病變發展而來。氣陷以脾、腎兩臟為常見，如「恐則氣下」，腎虛不足封藏失職，而出現二便失禁、遺精滑泄等病證。《素問·陰陽應象大論》所云：「清氣在下，則生飱泄」也是脾氣下陷所產生的病證。

氣機閉阻指全身氣機閉郁或重要臟腑氣機閉塞不行的病理狀態。輕者昏厥呈一過性，重者多以突然意識喪失、呼吸窒息、二便不通或四肢厥逆為特徵。《內經》所論的暴厥、薄厥、屍厥、大厥即是以陰陽氣血逆亂閉阻不行為其病機，其證尤甚於「思則氣結」，與氣機逆亂有密切聯繫。

「百病生於氣也」的觀點認為氣機失調是疾病發生的基本病機，本著「治病求本」的原則，可以「調氣治百病」以恢復機體的正常狀態。根據「補其不足，損其有餘，郁者散之，散者收之，上者降之，下者升之」的治則，在臨床上進行辨證論治。

來源：張偉中醫大講堂

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