十二指腸潰瘍的保養

十二指腸潰瘍的保養

1、十二指腸潰瘍的保養

1.1、合理安排生活恢復大腦皮層功能 本病是一慢性疾病,在病因和發病學上,神經精神因素是起重要作用的,因而要使病員了解精神因素與疾病的關係,認識本病的規律與可治性,掌握治療原則與方法,從而樹立戰勝疾病的頑強意志和必勝的信心。

1.2、合理安排生活,避免過度疲勞,在本病的發病期及緩解期均屬重要,尤其在發病期必須注意適當休息。吸煙、飲酒與急食等習慣均對治療不利。太極拳等體育鍛煉可增強體質。

2、十二指腸潰瘍的疾病診斷

十二指腸潰瘍應與其他可具有上腹痛徵候群的疾病相鑒別,如慢性膽囊炎、胃食管反流性疾病、慢性胰腺炎、膽道梗阻、胃癌、胰腺癌、殘胃炎等,極少數的橫結腸病變也可引起類似的表現。大多數情況下,這些疾病的其他特徵常可提示其存在。但即使排除了上述所有疾病,仍有50%以上的反覆發作的上腹不適或消化不良癥狀不能用內鏡或影像學檢查的結果來解釋。這些病人的診斷常常被歸入「非潰瘍性消化不良」。

3、十二指腸潰瘍的發病機制

發生部位。典型的十二指腸潰瘍發生在十二指腸第一部(95%),最常見在距幽門3cm以內(90%)。潰瘍發生在前壁最多,佔50%;其次為後壁,佔23%;下壁佔22%;上壁最少,佔5%。偶可前後壁均有。十二指腸潰瘍一般不發生惡變。十二指腸潰瘍發生在十二指腸第一部遠側是很少見的,必需考慮是非典型的十二指腸潰瘍,包括Zollinger-Ellison綜合征、藥物性潰瘍、惡性腫瘤或Crohn病。

1、潰瘍出血:一般潰瘍病活動期,病變均有微量出血,故糞便內有隱血存在,這不足以稱為本症的併發症。所謂的潰瘍出血指的是一次出血量在60～100毫升以上的有明顯消化道癥狀的。主要表現有頭暈、脈速、面色蒼白、出冷汗及四肢厥冷、血壓下降等休克徵象。若出血過多過快,甚至可危及生命。它約佔潰瘍病的25%。

2、潰瘍癌變:胃潰瘍發生癌變多見於年齡較大有慢性潰瘍病史的患者,約佔潰瘍病的2%一5%,青年人亦偶有癌變者。十二指腸球部潰瘍惡變機遇較少。

3、潰瘍穿孔:潰瘍急性穿孔是潰瘍病最嚴重的併發症,約佔潰瘍病的15%,也是潰瘍病致死的主要原因。臨床分急性穿孔與慢性穿孔兩種,急性穿孔危險性大,死亡率高。

4、十二指腸潰瘍穿孔,常急驟起病,一開始即伴發全腹劇痛、腸鳴音消失及明顯的腹肌緊張(板狀腹)。患者不願移動,有瀕死感。

1、戒煙:吸煙者比不吸煙者潰瘍病發生率高2倍,吸煙影響潰瘍癒合和可促進潰瘍複發,其可能機制,吸煙可以促使胃酸和胃蛋白酶原分泌增多。吸煙可能抑制胰腺分泌HCO3-鹽,從而削弱中和球部內酸性液體的能力。

2、飲食控制:酒,咖啡,濃茶,可口可樂等飲料能刺激胃酸分泌增多,易誘發潰瘍病,吃精製低纖維素食物者比吃高纖維素者潰瘍發病率高,有人認為多渣食物或許有促進表皮生長因子或前列腺素釋放增多的作用。

3、精神因素:長期精神緊張,焦慮或情緒波動的人易患十二指腸潰瘍,人在應激狀態時,可能促進胃的分泌和運動功能增強,胃酸分泌增多和加速胃的排空。

4、藥物:長期口服非甾體類抗炎葯約有10%～25%患者發生潰瘍病,其中以胃潰瘍更為多見,除藥物對胃十二指腸黏膜直接刺激作用外,主要是由於這類藥物抑制體內的環氧化酶活性使黏膜內前列腺素合成減少。

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