全國著名老中醫歐陽錡從濕熱論治前列腺炎經驗

前列腺炎是一種因細菌經尿道逆行侵犯前列腺，或過度頻繁的性衝動而不射精使前列腺反覆充血所引起的，以會陰部、肛門、後尿道疼痛不適，尿瀕、尿急、尿痛、尿有餘瀝、尿道有燒灼感和排尿困難，排尿終末或大便時常有乳白色分泌物為主要表現的男性生殖系統疾病。歐陽氏認為此病屬於中醫淋濁、遺溺、精濁等病症範疇，多因濕熱蘊結下焦所致，其治療主張從濕熱入手，主要分以下2種證型進行論治。

1．濕熱下注證

[主症] 尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，尿有餘瀝，小便灼熱，會陰部、肛門、後尿道墜脹疼痛，排尿終末或大便時尿道口有乳白色分泌物，口苦口乾，舌紅、苔黃膩，脈弦滑稍數。

[治法] 清熱解毒，祛濕排濁。

[選方] 萆薢分清飲加減。

[用藥] 石菖蒲10g，萆薢10g，車前草15g，川楝子10g，薏苡仁15g，臭牡丹15g，浙貝母10g，甘草3g。

[加減] 小便灼熱而痛者，加小薊、海金砂；口乾渴者，加沙參、麥冬；大便乾結者，加決明子。

[治驗舉例]李某，男，43歲。1989年5月12日初診。會陰部酸脹不適、尿後餘瀝反覆6年，加重並小便灼熱感11天。患者曾多次在不同醫院進行前列腺指診，發現其體積縮小、表面不平，質較硬。前列腺按摩液鏡檢顯示白細胞（+～+++），卵磷脂小體（±～++）。刻診會陰部酸脹不適，小便時有灼熱疼痛感，尿後餘瀝不盡，口乾渴，舌質紅，苔黃白而膩，脈滑數。證屬濕熱下注。治宜清熱解毒，祛濕排濁，方用萆薢分清飲加減，藥用：石菖蒲10g，萆薢12g，車前草15g，川楝子12g，薏苡仁15g，臭牡丹15g，浙貝母15g，小薊12g，甘草梢1.5g。服藥15劑，小便熱痛明顯減輕，再進15劑，小便已清，尿後餘瀝不明顯，仍存會陰部輕微酸脹感，用上方加荔枝核，續服30劑，後仍間斷服用以鞏固療效。半年後複查前列腺液檢查，病未再發。

[按語] 此案乃濕熱下注所致。濕熱下注則小便灼熱疼痛，尿後餘瀝；濕熱阻滯，氣機不暢則會陰部酸脹；濕熱內積，津液不能上承則口乾渴；舌質紅、苔黃白而膩、脈滑數為濕熱之徵。其治用萆薢、車前草、薏苡仁利濕解毒，石菖蒲芳香化濁，臭牡丹、小薊清熱解毒，川楝子理氣消脹，浙貝母通絡散結，甘草梢通淋止痛。病為痼疾，久服乃效。

2．濕熱傷陰證

[主症] 尿道有乳白色分泌物，常在性衝動時流出，尿頻、尿急、尿痛，遺精，多夢，易汗出，口乾，小便黃，大便干，舌紅、苔薄黃，脈弦數或細數。

[治法] 利濕清熱，養陰通淋。

[選方] 萆薢分清飲合增液湯加減。

[用藥] 石菖蒲10g，萆薢10g，川楝子10g，晚蠶砂15g，車前草15g，生地黃15g，玄參10g，甘草3g。

[加減] 小便灼熱者，加臭牡丹、白花蛇舌草；血尿者，加白茅根；大便乾結者，加決明子、火麻仁；遺精者，加蓮須、牡蠣；熱氣上沖者，加石決明、川牛膝。

[治驗舉例]張某，男，23歲。1990年8月23日初診。小便灼熱、排出不暢反覆2年。在某醫院經前列腺液、B超等檢查診斷為慢性前列腺炎。刻診小便灼熱，排出不暢，小腹脹，有時自覺熱氣上沖，口乾咽痛，大便不爽，舌質鮮紅有刺，苔黃，脈細滑數。證屬濕熱傷陰。治宜利濕清熱，養陰通淋，方用萆薢分清飲合增液湯加減，藥用：石菖蒲10g，萆薢12g，川楝子12g，晚蠶砂15g，車前草12g，生地黃12g，玄參12g，煅石決明12g，川牛膝12g，甘草梢1.5g。服藥14劑，小便灼熱及小腹脹消失，排出較前通暢，上方加苦參，再進14劑，諸症消失，後在當地間斷服用上方以鞏固療效。

[按語] 此案乃濕熱蘊積，損傷陰液所致。濕熱下注則小便灼熱，排出不暢，大便不爽；濕熱阻滯，氣機不暢則小腹脹；陰液受損，不能配陽則自覺熱氣上沖，口乾咽痛；舌質鮮紅有刺、苔黃、脈細滑數為濕熱傷陰之徵。其治用萆薢、車前草利濕解毒，石菖蒲、晚蠶砂芳香化濁，川楝子理氣消脹，生地黃、玄參養陰清熱，石決明潛陽鎮逆，川牛膝引熱下行，甘草梢通淋止痛。諸葯配合，共奏利濕清熱、養陰通淋之效。

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