慢性蕁麻疹醫案二則

健康 09-04

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導讀：

關於慢性蕁麻疹，

「此病不易痊癒的原因有二：一是稟賦不足，易感外邪，多見於過敏性體質；二是久病入絡，邪伏血分，而至病情複雜，虛實相兼。」今日推送的文章

系作者自己親自嘗葯的感受，

所選病案是針對第一篇的用藥心得而設，是作者從上萬則驗案中篩選出的成功案例。

（編輯/三木）

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慢性蕁麻疹

作者/汪慶安

慢性蕁麻疹的常用藥

1	苦參急性蕁麻疹取苦參25克，益母草80克，即可在短期內控制病情。苦參涼血解毒，祛濕止癢，益母草活血祛風，涼血消斑，慢性蕁麻疹屬熱者也可用之，常與土茯苓、白鮮皮、地膚子等為伍，以清熱燥濕止癢。

2	烏梅此病與過敏有關。烏梅有較明顯的抗過敏作用，用過敏煎為主治療蕁麻疹屬於辨病用藥，加龍骨、牡蠣補鈣也是如此。用之治療疾病，只能考慮酌加，不能以之為主，因為中醫的精髓是辨證論治。

3	烏蛇，蟬蛻，白僵蠶，全蠍很多時候，對於頑固的蕁麻疹，一般藥物難以奏效，不得不選用蟲類血肉有情之品搜風逐邪。上述四葯皆為搜風佳品，能入血走膚，搜剔血中伏風，善於通絡止癢。

4	地龍此病為邪風所害，見癮疹瘙癢。邪風內潛血分，郁而化熱，必致陰傷血瘀，況且有治風先治血，血行風自滅之說。地龍能活血通絡，又善清熱息風，故重用之，亦可加赤芍、當歸等活血葯輔助之。

5	黃芪，何首烏此病為變態反應性疾病。所謂變應原或抗原可以理解為中醫里的邪風。然而，若無正氣不足，表虛不固，邪風也難以入侵為病，況且邪留皮膚日久，損傷更是必不可免，故扶正也很重要。黃芪能大補元氣，使脾肺強健，從而強衛固表。慢性蕁麻疹多有陰血不足，陰血虛生風可見瘙癢。何首烏善補精血，亦為扶正之法。氣血得補，則正氣存內，而邪不可干。

此病不易痊癒的原因有二：

一是稟賦不足，易感外邪，多見於過敏性體質；二是久病入絡，邪伏血分，而至病情複雜，虛實相兼。

本人治療慢性蕁麻疹多數有效，但也有一部分頑固至極，效果不顯，但願以後能在本病的治療效果上能有所提高。

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醫案

病案一

患者記某，男，24歲

全身起風團半年

。

病人半年前參加工作，在某工廠擔任要職，但從參加工作起，身上經常出現大小不等的淡紅色風團，並瘙癢，此起彼伏，尤其出汗後更為嚴重。在家裡休息時則不發作，口服撲爾敏有效。曾來我處求治過，當時我診斷為蕁麻疹，因起病與工作環境有關，建議病人更換工作單位，但病人因多種原因不想捨棄那裡的工作，不得以就在每次發作時以抗過敏控制病情。近一個月發作頻繁，感覺長期口服撲爾敏不是辦法，遂來我處求治。

病人身體略胖，時感乏力，易汗，全身散在淡紅色風團，大小不一，形態各異，瘙癢難忍，舌淡紅，苔薄白，脈緩。

診斷：蕁麻疹

處方：黃芪60g，白朮20g，防風10g，白僵蠶15g，蟬蛻15g，白鮮皮30g，益母草60g。

服藥期間病情逐漸好轉，共服藥20劑，停葯。在原單位繼續工作，不用撲爾敏等葯，至今4年整，僅發作過3次。

病人乏力易汗，屬表虛，有此病理基礎，則邪風易入，致使皮膚出現風團，並時發時止，作癢難忍。

方中黃芪、白朮、防風為玉屏風散，使衛表得固而治本；白僵蠶、蟬蛻疏風散邪，二葯氣味俱薄且性升，能拔邪外出；白鮮皮祛風止癢，透邪解毒；治風先治血，血行風自滅，故選益母草活血祛風，兼涼血消斑。全方使邪風得祛，衛表得固，標本兼治，故效果顯著持久。

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病案二

患者陳某，女，50歲

皮膚風團伴瘙癢反覆發作1年。

病人1年前無明顯誘因出現皮膚風團，軀幹最多，形似地圖，診斷為蕁麻疹。服撲爾敏可迅速消退，但停葯立即複發。曾多方求治，均無顯效。經久不愈，甚為苦惱，百般無奈，來我處求中藥治療。

現面色不華，全身散在風團，大小不等，形狀各異，此起彼伏，色淡紅，奇癢，入夜尤甚，同時伴失眠心煩，手足心熱，不敢進食辛辣及海鮮，否則風團必然加重。平素易汗，勞則氣短，舌紅苔薄黃，脈弦細數。

診斷：慢性蕁麻疹

處方：黃芪30g，何首烏30g，雞血藤30g，防風10g，烏梅15g，蟬蛻15g，白僵蠶15g，烏梢蛇10g，全蠍（吞）3g，地龍20g，益母草60g，土茯苓30g，苦參15g，白鮮皮30g。

發作時可暫時口服抗過敏葯，中藥湯劑則連服。服藥過程中，發作次數越來越少，直至1個月後，再不曾用過抗過敏葯。共服中藥25劑，至今近一年，未見複發。

病人素體表虛，又感受風邪，因正氣不足而邪戀，日久入絡，伏於血分，並化熱傷陰，故病情頑固複雜。

方中黃芪補氣固表；何首烏、雞血藤補血養陰，以扶其正；防風、蟬蛻、烏梅疏風散表邪，抗過敏；白僵蠶、全蠍、烏梢蛇等血肉有情之品搜剔血中伏風；地龍、雞血藤、益母草入絡涼血，活血祛風；土茯苓、苦參、白鮮皮瀉火解毒止癢。全方攻補兼施，內外兼顧，用補除補衛表外，更深層次補養陰血，用攻除疏散表邪外，又入絡搜剔伏邪，故效果顯著。

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