塔夫斯犬貓霧化療法，你也能做！

肺部疾病在犬貓中十分常見，分為傳染性、炎症性和腫瘤等。噴霧藥劑用於治療感染性和炎症性肺病十分有效，可單獨使用，也可作為全身性治療和支持療法的輔助藥物。

迄今為止，大多數關於吸入藥物的指南都是採用或改編於人醫的經驗。

霧化療法是一個優選的治療方法，因為它能直接將藥物運送至呼吸道。相比之下，一些全身性藥物不能充分到達炎症或感染的來源，尤其是對於粘液分泌過多或氣管腔已感染的動物。

值得注意的是，人和動物的解剖結構、生理機能和依從性有所差異，可能會影響霧化療法的效果。比如說，雖然可以通過訓練犬貓適應噴霧面罩，但是他們仍然會通過鼻子來呼吸。動物複雜的鼻甲結構也會使大部分噴霧藥劑沉積在鼻腔中，無法到達肺部。儘管有這些干擾因素，噴霧和吸入療法仍然大有用處。

適應症和併發症

霧化療法應作為輔助治療應用於犬貓的慢性炎症性氣道疾病（如貓哮喘病），或由支氣管敗血波氏桿菌感染導致的犬吸入性肺炎和咳嗽。使用噴霧藥劑時通常結合敲打胸部來促進分泌液流動。

小知識：

霧化療法aerosol therapy這個術語誕生於20世紀初。從那時起，霧化療法就在人醫領域取得長足的進步與發展。

注意事項

人類醫學中使用三種噴霧發生器：霧化器，定量吸入器（MDI）和乾粉吸入器（DPI）。DPI不能用於犬貓，因為在吸氣時不能產生足夠的負壓。

最常見的霧化器是氣動噴射器，通過噴嘴傳遞壓縮氣體，液體在這個過程中粉碎成飛沫。一個擋板（即大顆粒液滴掉落的表面）有助於使霧化液滴顆粒更小。也可使用超聲波或網狀霧化器，但不常見。

定量吸入器用一種叫做氫氟烷烴（HFA）的高壓推進劑來產生噴霧。藥物液滴在氣道中的分布取決於液滴大小，大於10微米的液滴會被排出或沉積在上呼吸道中，5-10微米的液滴沉積在下呼吸道中，1至5微米的液滴才能到達肺周邊。

既然很大一部分藥物會沉積在上呼吸道中，那麼就要考慮藥物沉積。沉積主要有3個獨立機制：慣性碰撞，重力沉降和1μm以下液滴的擴散。雖然各藥物的沉積率不同，但已有研究利用核素掃描發現，MDI釋放的藥物確實能到達肺部，不過一些吸入劑可能會被全身吸收。

霧化療法的成功關鍵在於正確執行規定的實踐方法，選擇適當藥物，以及動物的配合度。藥物應被設計成適用於犬貓霧化療法的劑型。值得注意的是，N-乙醯半胱氨酸不能被用作霧化，因為存在支氣管痙攣或呼吸道發炎的風險。

寵物配合至關重要，特別是對於需要長期噴霧治療的動物；訓練和反覆鞏固是必要的。與其他療法一樣，霧化療法應評估每個動物的個體需要來制定治療計劃。雖然吸入性沙丁胺醇是有效的支氣管擴張劑，但特布他林（0.01mg/kg SC）在貓哮喘危象病例中所造成的應激更低。

所需器材

霧化療法

霧化器（即壓縮空氣來源）

藥物

面罩（可選）

定量吸入法

MDI

面罩

貯霧瓶

藥物（例如沙丁胺醇、氟替卡松， 見表1 ）

霧化吸入治療的操作步驟

步驟1

將選定的藥物裝進霧化器。獸醫可選擇兒童用霧化器（如下圖中企鵝造型），效果好且經濟實惠。

步驟2

讓動物吸入藥物直到所有藥物都被霧化。如圖A，噴霧器應仔細對準動物口鼻，確保藥物吸入，可使用面罩。而不是像圖B，噴霧器管只是在動物附近但不夠貼緊，效果不佳

步驟3

所有設備清洗並乾燥。如果動物有感染性疾病，需將儀器滅菌。

作者建議

對於肺炎患者，霧化療法應與物理療法相結合（如胸部敲打）。

定量吸入法操作步驟

步驟1

選擇吸入式藥劑（見表一）。如果動物對口服糖皮質激素的初始反應不佳，則應重新評估定量吸入治療。因為若系統性糖皮質激素是無效，的，則吸入性糖皮質激素很可能也無效。氟替卡松（例如Flovent）是美國最常用的糖皮質激素，除此外其他製劑也是可用的（如QVAR）。應事先告知主人，吸入性糖皮質激素的價格可能比較昂貴，特別是與口服潑尼松龍或潑尼松相比。

步驟2

選擇面罩和葯霧瓶。葯霧瓶可以控制藥物的分布和懸浮。當動物吸入藥物時，無需具體控制每個精確呼吸時間點的藥物定量。

作者建議

如果MDI最近時間未使用，應先輕輕晃動，噴2到3次後再使用。

Elizabeth Rozanski, DVM, DACVIM (Small Animal) & DACVECC,Tufts University

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