「育兒幫」皮膚、黏膜出血莫害怕，找出「元兇」是關鍵

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皮膚、黏膜出血莫害怕，找出「元兇」是關鍵

醫學指導：張媛媛副主任醫師

文：郭書寧、歐陽學認

小明今年3歲了，最近刷牙總會出現牙齦出血，身上也時不時會出現一些紅色的出血點，今天早上打了個噴嚏，鼻腔也出現了出血，而且不容易止血，小明媽媽趕忙帶他到醫院兒科就診，醫生予填塞止血後，查血常規發現血小板9×109/L（正常值100-300×109/L），就收入院治療了。那麼小明得的是什麼病？需要住院治療嗎？收入院後醫生完善了骨髓穿刺等檢查，最後診斷為免疫性血小板減少症。

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什麼是免疫性血小板減少症呢？

免疫性血小板減少症多發於3-6歲兒童，多表現為皮膚或黏膜出血點、瘀斑或瘀點，內臟（消化道、鼻腔等）及顱內出血等嚴重出血比較少見。2次化驗血小板計數減少（<100×109/L），且血細胞形態無異常，結合骨髓檢查並排除其他引起血小板減少的疾病一般就可以診斷此病了。但目前尚缺乏確診免疫性血小板減少症的「金標準」。

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血小板減少一定就是免疫性血小板減少症嗎？

不一定，很多原因都可以引起血小板的減少，比如白血病、再生障礙性貧血、假性血小板減少症等都可表現為血小板減少，所以診斷這件事還是交給醫生比較靠譜。

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什麼原因會引起免疫性血小板減少症的發生呢？

目前還沒完全搞清楚，不過醫學家們正在努力中。在兒童免疫性血小板減少症患者中，約70%-80%在發病前2-3周有病毒感染史或疫苗接種史，病毒感染或疫苗接種誘發的免疫異常反應可以引起血小板一過性的免疫破壞，最終表現為血小板減少症。

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得了免疫性血小板減少症什麼情況下需要治療呢？

本病治療的目的是維持患者安全、不發生大出血，而不是使血小板達到正常數量。但若是患者出現了出血癥狀，無論此時血小板減少程度如何都需要積極治療。

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免疫性血小板減少症患者日常應該怎樣護理呢？

患者的護理以預防出血為中心，活動時避免外傷，保持大便通暢，預防感染，避免感冒，遵照醫囑服藥，定期複查血小板。

那麼講了這麼多，小明診斷為免疫性血小板減少症是沒什麼問題的，那他需不需要住院治療呢，結合他血小板計數9×109/L，且伴有鼻腔出血，這種情況下是需要住院治療。不過經過醫生們的努力，小明很快就達到了出院標準，出院後由於家長護理比較到位且能定期門診複診，血小板一直穩定在比較安全的範圍。

專家簡介

張媛媛，醫學碩士、副主任醫師，學科方向為呼吸、消化，從事兒科臨床、教學工作近20年，具有紮實的中西醫基礎和豐富的臨床經驗，先後三次獲得醫院「優秀臨床帶教老師」 稱號，2010年獲得院課堂教學第二名，2015年獲得2014-2015年度廣州中醫藥大學教學基地優秀帶教老師稱號，對於小兒呼吸、消化、免疫系統疾病具有較好的治療效果。主持校級、局級課題各一項，發表論文多篇。

出診時間：每周二下午

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