沒想到平時隨處可見的桑葉，還有止汗的奇特功效

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桑葉，中藥名，是桑科植物桑的乾燥葉，是蠶的日常食物，又名家桑、荊桑、桑椹樹、黃桑葉等，我國南北各地廣泛種植桑樹，桑葉產量豐富。蠶的主要食物。完整葉片呈或寬卵形，長約15厘米，寬約10厘米，葉柄長約4厘米，葉片基部心臟形，頂端微尖，邊緣有鋸齒，葉脈密生白柔毛。老葉較厚暗綠色。嫩葉較薄，黃綠色。質脆易，握之扎手。氣淡，味微苦澀。

黃奭輯本《神農本草經》在桑根白皮項下記載：「葉主除寒熱岀汗。」這句話有兩種解釋：《神農本草經》（陳德興等注）中記載：「葉，主除寒熱，岀汗。」意思是桑葉主治寒熱與岀汗；另一種解釋是桑葉主治除寒熱和除岀汗，如清代張志聰所著《本草崇原》記載：「蓋謂桑葉主治能除寒熱，併除出汗也。恐人誤讀作發汗解，故表而明之。」可見「桑葉主除寒熱岀汗」一指發汗，一指止汗，意義大相徑庭。為什麼會有兩種解讀？兩種解釋又誰是誰非呢？

桑葉首見於《神農本草經》，現代《中藥學》將其列入發散風熱葯，因而有緩和的發汗作用。桑葉味甘苦，性寒，具有疏散風熱的作用，常用於風熱感冒、溫病初起。中醫溫病學家吳鞠通所創桑菊飲，以桑葉配菊花輕清宣透，散在表之風熱便是證明。這種認識也是現代的主流。自《神農本草經》之後，漢、隋、唐三代少有桑葉止汗作用的論述。有學者翻閱《內經》《傷寒論》《金匱要略》及隋唐醫家巢元方、孫思邈、王燾等人的著作，均未發現桑葉治療汗證的記載。漢、隋、唐三代離《神農本草經》問世的時間越近，其間醫者對桑葉的觀點越能接近《神農本草經》「桑葉，主除寒熱，岀汗」的真實觀點。

但是到了南宋，有「一代之史才」稱謂的洪邁著有宋代文言志怪小說代表作《夷堅志》，其中載有桑葉止汗一文：「嚴州山寺，有旦過僧，形體羸瘦，飲食甚少，夜卧遍身出汗，迨旦，衾衣皆濕透，如此二十年，無復可療，惟待斃耳。監寺僧曰：『吾有葯絕驗，為汝治之。』三日，宿疾頓愈，遂並以方授之。乃桑葉一味，乘露採摘，烘焙乾為末，二錢，空腹溫米飲調。或值桑落，用干者，但力不及新耳??。」這是桑葉止汗的最早記載。以後，此醫案相繼被《醫說》《名醫類案》等頗具影響力的醫籍所轉載，桑葉止汗的作用才被更多的醫者所關注。

《丹溪心法·盜汗》中亦有「青桑第二葉，焙乾為末，空心，米飲調服，最止盜汗」的記錄。《丹溪治法心要》卷三·盜汗三十三亦有將桑葉合入復方止盜汗的記載：「本方（指當歸六黃湯）內再加知母、參、術、甘草、地骨皮、浮麥、桑葉。」明末清初的《傅青主男科》中記載：「人有病不宜多汗，若過岀汗，恐其亡陽，不可不用藥以斂之，方用人蔘、黃芪、當歸各一兩，桑葉五片，麥冬三錢，炒棗仁一錢，水煎服。」清代醫家陳士鐸在他的《石室秘錄·卷二》斂治法中收載了三個均有桑葉的止汗方：第一個是無方名，將桑葉譽為「收汗之妙品」；第二個是遏汗湯；最後一個是斂汗湯。陳士鐸在《辨證奇聞》一書中拓展了桑葉止汗的範圍。他善於在方劑中加入桑葉止汗，且不局限於治療盜汗，如陰虛火旺盜汗案中的補陰止汗湯、胃火熾盛自汗案中的收汗丹、勞思過度心汗案中的滋心湯均在配方中加入桑葉10～14片。他創製的斂汗湯（藥物組成：桑葉、麥冬、五味子、黃芪）至今仍是臨床上治療虛勞盜汗的常用方。由此可見，古人用桑葉止汗的經驗也為後世醫家所驗證。北京名醫魏龍驤受此啟發，曾治過這樣一例患者：一名35歲男子，每夜12點左右全身汗出如洗，衣被皆濕透，一年來採用各種治療方法均未見效。他囑病人每日吞服桑葉粉2錢，用米湯送服。服藥3天後，患者夜汗頓止。總之，無論桑葉單用，還是在復方中加入，對治療汗證均有良效。

桑葉味甘寒，輕清疏散，可清解熱邪，使亢盛之火平，淋漓之汗止。正如《神農本草經疏》中所言：「桑葉，甘所以益血，寒所以涼血，甘寒相合，故下氣而益陰，是以能主陰虛寒熱及因內熱出汗。」這是明代繆希雍所揭示的桑葉止汗之機理。所以「桑葉主除寒熱，除岀汗」其理也通。《重慶堂隨筆》云：「桑葉，雖治盜汗，而風溫暑熱服之，肺氣清肅，即能汗解。」若否定桑葉止汗，那麼自南宋以來研究桑葉止汗的醫者之辛勤勞動就付之東流了，我們也會錯失一味「止汗之妙品」!

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