女子吞咽困難以為是癌，醫生有話說

近日門診來了一位比較特殊的病人，患者周某，女，42歲，通過網路平台不遠千里來到河北就醫，見到醫生後非常痛苦的說：「醫生，我不能吃東西，咽不下去，稍微吃多一點兒就會吐出來，我是不是得癌症了？」醫生詳細的詢問了病史，原來該患者患吞咽困難已有10餘年，並伴有胸骨後疼痛、反食，嚴重時會出現咳嗽、咳痰甚至氣促等呼吸道癥狀，十年時間裡四處求醫，病情卻反反覆復。

了解病情後，醫生對患者說：「根據你的描述，患病已有十餘年，病史較長，而且體重並沒有下降，可初步排除食管腫瘤，更像是一種叫賁門失弛緩的病，可以簡單的理解為你的賁門在該打開的時候打不開，導致食物不能正常的進入胃裡，從而引發的一系列癥狀，現在需要做一些檢查來輔助我的診斷。」

患者依從性良好，2天後相關檢查陸續出來了。上消化道造影示：賁門失弛緩；胸部CT顯示巨型食管；24小時食管測壓顯示食管內壓力過高。幾項相關檢查都印證了醫生的判斷，患者高興地說：「醫生，那你說我該怎麼治療呢？」醫生給患者行針刺療法，主穴為足三里、合谷、膻中、內關等以行氣、促進胃腸蠕動，結合子午流注開穴法打通十二經絡，使周身氣血流暢，並每日一次舌下含服硝酸甘油，患者吞咽困難明顯緩解，最後在醫生的建議下，患者行POEM手術治療，吞咽困難及反食等癥狀得以治癒。

那麼，什麼是賁門失弛緩症呢？它又與哪些病相鑒別呢？

所謂 是指吞咽時下食管括約肌鬆弛障礙，導致食管功能性梗阻，臨床常以吞咽困難、反食、胸骨後疼痛多見，嚴重時可伴有嗆咳、氣促等呼吸道癥狀，需與上消化道惡性佔位、心絞痛、神經官能症等引起的吞咽困難、胸骨後疼痛相鑒別，可通過食管鋇餐造影、內鏡檢查、食管動力檢查明確診斷。不是所有的吞咽困難都是癌症，但無論哪種疾病都嚴重影響患者的生活質量，希望您儘早就醫，及時診斷與治療，擁有幸福健康的人生。

（作者 霍永利，主任醫師，河北省中醫院脾胃三科副主任）

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