胃腸道間質瘤術後是否容易複發

胃腸道間質瘤(GIST) 是消化道最常見的間葉組織來源的腫瘤，手術切除是該病的主要治療方法。胃腸道間質瘤術後2～3年的複發率約40%，一般原發於胃的的間質瘤複發概率低於原發於小腸和結直腸。那麼胃腸道間質瘤術後是否容易複發？

胃腸道間質瘤容易複發，術後定期檢查

間質瘤的特點就是比較容易複發，當然和原發腫瘤大小、原發部位、手術治療情況等都有關係。

一般間質瘤都是惡性的，其惡性程度與腫瘤大小以及核分裂象多少（病理報告中會描述）相關。超過5cm的間質瘤應該在中度危險以上，對化療放療不敏感。接受過手術治療的局限性GIST患者，完整切除後總的5年生存率為40-55%，術後第5年的複發率變化很大，其中低危原發腫瘤為2-15% ，高危者為70-90%。目前沒有特異性的用於檢測GIST複發的血清標誌物。腫瘤典型的複發部位是手術切除床、肝臟和腹膜。肺轉移罕見。所以標準做法是術後5年內每3-6個月進行一次影像學（腹盆腔ct）檢查，此後每年評估一次。

術後使用靶向治療藥物，降低複發率

在世界知名醫學雜誌《柳葉刀》上發表的一組數據卻使人們看到了希望。研究顯示，與使用安慰劑的患者相比，術後使用靶向治療藥物的患者，可以顯著降低胃腸道間質腫瘤(GIST)的複發率，將晚期患者的平均生存時間由19個月延長到54個月。

研究人員發現，在每天使用一次400毫克甲磺酸伊馬替尼類靶向藥物的患者中，98%的患者在術後一年內無複發，而且能將晚期患者的平均生存時間由19個月延長到54個月，3倍延長了患者的生存時間。

胃腸道間質瘤術後如何鞏固治療？

胃腸間質瘤對所有的化療葯抗拒，對放射線抗拒，如果出現複發，能夠手術切除的病例，手術是第一選擇，其次就是分子靶向治療，如格列衛或索坦等。

由於胃腸間質瘤的高複發性及對藥物治療的不敏感，現在對於中高危患者術後建議輔助治療，主要藥物仍然是分子靶向治療葯。中成藥沒有實際效果。

【胃腸道間質瘤治療現狀】

胃腸道間質瘤常規的治療方式，以手術和靶向藥物為主，早發現早手術，常用靶向藥物有伊馬替尼格列衛，對間質瘤的治療靶點是C-KIT原癌基因，是基因治療的有效藥物，配合現代中藥人蔘皂苷Rh2，既能提高靶向藥物療效，還能減少其毒性，使NK細胞和吞噬細胞活性增強，預防複發轉移。

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