劉維忠：隔葯隔姜灸神闕穴 治療原發性痛經

本文摘自選自《中國中醫藥報》2017年5月

作者：劉維忠 王世彪

痛經是婦科臨床最常見疾病之一，多見於未婚女青年，而且以原發性為多見，中醫專家推薦用隔姜灸神闕治療，效果顯著。

劉維忠主任推薦藥方：

敷藥材料吳茱萸10克，肉桂5克，小茴香10克，乳香10克，沒藥10克。以上諸葯共研細末裝瓶備用。

灸用材料鮮生薑切成3毫米厚的薄片，用牙籤扎十餘個小孔。艾葉搗成艾絨，製作成中艾柱數個。

操作方法平卧，用碘伏給神闕穴進行消毒。取上敷藥5克，填滿神闕，上蓋鮮生薑片，然後在鮮生薑片上放艾柱，用線香點燃艾柱進行施灸。當肚臍及周圍灼熱難忍時，可以拿起薑片片刻。一柱燃燒完後再換一柱，連續施灸5~7壯。若薑片變干變薄，可更換薑片。

治療時間每個月經周期是一個療程，必須完成3個療程的治療。第1個月經周期：月經來潮疼痛時開始治療，1日1次，連續3天；第2、3個月經周期：於月經前3天開始治療， 1日1次，連續6天；

甘肅省名中醫、甘肅雀第二人民醫院中醫首席專家王世彪主任醫師點評：

婦女凡在經期或行經前後（一周以內），出現周期性小腹疼痛為主症，伴有其他不適，影響生活和工作者稱為痛經。以月經初潮後2-3年的青年婦女多見。有原發性痛經和繼發性痛經之分。原發性痛經是指生殖器官沒有器質性病變的痛經。繼發性痛經系指由於盆腔器質性疾病如子宮內膜異位症、盆腔炎或宮頸狹窄等所引起的痛經。痛經發生率33.1%，其中原發性痛經佔53.2%，嚴重影響工者者佔13.6%。中醫認為痛經有虛、實之分。虛者多費之於氣血肝腎之虛，實者多責之於氣鬱及寒、熱、濕邪之侵。病位在沖任、胞宮，變化在氣血。與經期及經期前後女性處於特殊生理狀態有關。臨行之際，多實。經凈之時，多虛。臨床實驗結果表明，痛經患者的全血高切粘度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細胞壓積、紅細胞電泳時間異常升高，血沉值降低。與正常月經期婦女的這些指標比較，差異顯著。提示痛經患者血液流變性異常，提示患者體內存在「淤血」，說明痛經患者確實存在氣血阻滯的病理現象。

本療法屬於針灸的間接灸之隔物（葯）灸和隔姜灸，是隔葯灸和隔姜灸的結合。敷藥材料中，

吳茱萸：辛、苦、熱，歸肝、脾、胃、腎經，散寒止痛，溫中止嘔，助陽止瀉。

肉桂：辛、甘、熱，歸脾、腎、心、肝經，補火助陽，散寒止痛，溫經通脈。

小茴香：辛、溫，歸肝、腎、脾、胃經，散寒止痛，理氣和中。

乳香：辛、苦、溫，歸肝、心、脾經，活血行氣止痛，消腫生肌。

沒藥：苦、辛、平，歸心、肝、脾經，活血止痛，消腫生肌。

諸葯共用有溫通經脈、行氣活血、散寒止痛的作用。

灸用材料中，生薑為姜屬植物姜的新鮮根莖。秋、冬二季採挖，除去鬚根及泥沙。有嫩生薑與老生薑，隔姜灸應用新鮮的老薑。鮮生薑辛、溫。歸肺、脾、胃經。功效發汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳。薑片的厚薄，宜根據部位和病證而定。一般而言，面部等較為敏感的部位，薑片可厚些；而急性或疼痛性病證，薑片可切得薄一些。艾絨是取晒乾凈艾葉碾碎成絨，揀去硬莖及葉柄，篩去灰屑。苦、辛、溫。歸肝、脾、腎經。《本草綱目》：「艾葉生則微苦太辛，熟則微辛太苦，生溫熟熱，純陽也。可以取太陽真火，可以回垂絕元陽。服之則走三陰，而逐一切寒濕，轉肅殺之氣為融和。灸之則透諸經，而治百種病邪，起沉痾之人為康泰，其功亦大矣。老人丹田氣弱，臍腹畏冷者，以熟艾入布袋兜其臍腹，妙不可言。寒濕腳氣人亦宜以此夾入襪內。」

隔葯隔姜灸可使患者感覺溫暖舒適，易於接受和堅持治療，而且對證施藥與傳統灸法結合，發揮葯與灸雙重療效。該療法可溫經散寒、活血祛瘀止痛，發揮內病外治優勢，不僅止痛快，而且遠期療效好。

注意事項

防止暈灸這是臨床不多見的一種灸的不良反應，與暈針一樣都是一種血管抑制性暈厥。它是由於強烈的刺灸等刺激，通過迷走神經反射，引起血管（尤其是周圍肌肉的）擴張，外周血管阻力降低，回心血量減少，因而心臟的輸出量減低，血壓下降，導致暫時性、廣泛性的腦血流量減少，而發為暈厥。發生的原因有體質原因、刺激原因、體位原因、環境原因。發作時臨床表現輕者頭暈，胸悶，噁心欲嘔，肢體發軟涼，搖晃不穩。重者突然意識喪失，昏仆在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，雙眼上翻，二便失禁。若出現，立即停灸，仰卧，頭低腳高位，保暖，給飲溫開水或糖水。重者，若出現昏迷者可急按人中。如必要時，配合施行人工呼吸，注射強心劑及針刺水溝、湧泉等。治療前做好思想工作，消除恐懼心理。

防止燙傷施灸時若患者感覺灼熱時，可用鑷子上下移動薑片，以減輕灼熱感，防止燒傷。施灸的程度以灸至局部皮膚潮紅不起泡為度，切勿燒傷。不小心造成燙傷時，輕者，燙傷油，紫草油等；重者，起水泡的可用一次性注射器將水吸出，塗燙傷油，紫草油等，局部用鹽酸環丙沙星軟膏防治感染。治療時醫生要專心施灸，掌握施灸部位溫度，囑患者不要隨意變動體位。

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