高血压病分为几期？如何鉴别？

张莉，段育忠，乔见萌，解放军306医院，保健办

1979年我国修订的高血压病临床分期标准，按临床表现，将高血压分成三期。

一期：血压达到确诊高血压水平，舒张压大部分时间波动在12.0-13.3Kpa(90-100mmHg)之间，休息后能够恢复正常，临床上无心、脑、肾并发症表现。

二期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过13.3Kpa（100mmHg）以上，休息后不能降至正常，并有下列各项中的一项者：1、X线、心电图或超声心动图检查，有左心室肥大的征象;2、眼底检查，见有颅底动脉普遍或局部变窄; 3蛋白尿的（或）血浆肌酐浓度轻度升高。

三期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过14.7-16.0Kpa(110-120mmHg),并有下列各项一项者： 1、脑血管意外或高血压脑病; 2、左心衰竭; 3、肾功能衰竭; 4、眼底出血或渗出，有或其他出血现象。 保健预防

高血压病是一种常见病、多发病。在发达国家和比较发达的国家，其患病率可高达20%以上，就是在许多发展中国家，近年来高血压的患病率也在不断增长。目前，我国高血压患病率已上升到11.88%，估计全国至少有9000万人患高血压病。由于高血压是引起冠心病、心肌梗塞、脑卒中和肾功能衰竭的主要原因，因此，对高血压的预防与治疗应引起足够的重视。宜低盐饮食：食盐每天不超过5-10克。忌辛辣食品，忌烟酒。选择对体力消耗不大的运动，如慢跑、打拳、气功等，亦可按摩头面部穴位，如太阳穴、风池穴、翳风穴等。控制高脂肪饮食，如动物内脏及其制品，可常食木耳、山楂等，肥胖者应控制体重。从卧位到立位时不宜太快。保持大便畅通。培养稳定而乐观的情绪，避免激动，做到心平气和。 高血压病也需心理治疗

高血压病是一种非常常见的疾病，有关高血压病的发病机理还不完全清楚。但精神紧张、情绪压抑、心理矛盾等因素可以导致高血压病的病理过程已被国内外学者所公认。根据国外学者研究发现，痛苦、愤怒通过增加外周血管阻力而升高舒张压，恐惧则通过增加心输出量而使收缩压升高。人的个性也与高血压病的发生有密切关系，具有不稳定型个性的人长期紧张、压抑、忧虑，人际关系紧张，因此易患高血压病。由于高血压病的发生与心理因素关系密切，所以已被划入心身疾病范畴。

心身疾病是心理疾病的一种。在心身疾病的发生及发展过程中，心理因素起着主导作用。但它与其它心理疾病如神经官能症等又有所不同，神经官能症不伴有明确的躯体器官损害，而心身疾病则有明确的躯体器官病变。因此心身疾病又被称为“心理因素引起的躯体疾病”。 另外，按照我自己以往的情况来看，要是有头痛、头昏现状，就应该立即就医去。

附：中国高血压分级标准

正 常 血 压 :收缩压<120mmHg 和 舒张压<80mmHg

正 常 高 值 :收缩压120～139mmHg 和 舒张压80～89mmHg

高 血 压 :收缩压≥140mmHg 或 舒张压≥90mmHg

1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg 或 舒张压90～99mmHg

2级高血压（中度）:收缩压 160～179mmHg 或 舒张压100～109mmHg

3级高血压（重度）:收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压≥110mmHg

单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg 和 舒张压<90mmHg

高血压患者心血管危险分层标准：

危险因素:吸烟；血胆固醇>220mg/dl；糖尿病；男性年龄>55岁，女性>65岁；早发心血管疾病家族史(发病年龄：女性<65岁，男性<55岁)。

靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.2-2.0mg/dl)；超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉)；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。

并发症:心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭)；脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)；肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高>2.0mg/dl)；血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病)；高血压视网膜严重病变(出血或渗出，视乳头水肿

高血压患者心血管危险分层标准：

其中低危占70%；中危占25%；高危占4%；极高危占1%。

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