中國援贊軍醫組在贊完成首例人工血透動靜脈內瘺手術，為當地患者成功重建「生命線」
文圖林曰勇
近日，中國第20批援贊軍醫組成員、福州總醫院血液凈化科林曰勇醫生和94醫院普外科易偉醫生等在局部浸潤麻醉下，自主完成了中國援贊軍醫組在贊期間的首例人工血透動靜脈內瘺手術，成功為患者打通血液透析通道，重建「生命線」，填補了此前中國軍醫組援助尚比亞30年期間在該術式的空白。
據了解，本次手術是完全由中國援贊軍醫組自主完成的人工血透動靜脈內瘺手術。以往這種手術，尚比亞三軍總院是由外請尚比亞大學附屬醫院的專家來院主刀完成，而尚比亞整個國家會做這手術的僅有兩位醫生。
對於維持性血液透析的患者來說，良好的血管通路是保障充分透析的前提。目前血透用血管通路手術主要包括自體動靜脈內瘺術和人工血管動靜脈內瘺術，即建立一條動、靜脈之間的短路，為血液透析提供長期而有效的、可進行體外循環的血管通路，經此血管通路將體內的血液轉移到透析機，凈化的血液再由透析機轉移到體內，完成血液凈化。其中，人工血管動靜脈內瘺術為透析用血管通路手術的最難術式。此前，對於該術式尚比亞三軍總院一直由外請專家或血管外科醫生主刀完成，為克服透析用動靜脈內瘺術的瓶頸，中國第20批援贊軍醫組完全由自己的隊伍獨立完成本次人工血管動靜脈內瘺術，這意味著援贊軍醫組在尚比亞當地醫療水平的受限下，又突破了一項醫療創新的援贊任務目標。
尚比亞當地患者米妮（化名）近日到尚比亞三軍總院準備進行治療，經專家結合患者自身綜合情況分析和充分評估後，決定為米妮進行人工血管靜脈內瘺術。術前，林曰勇醫生和易偉醫生在患者左臂上標記好手術切口和植入血管的隧道路徑，在局部麻醉的情況下，在左臂肘窩及腋窩處分別打開一個小切口，將一根人工血管植入皮下，分別與其肱動脈及腋靜脈行端側吻合，一次通血成功，為患者開了新的生命通道。手術順利完成後，醫生用手觸摸人工血管有明顯震顫和搏動，說明本次手術後米妮的人工血管情況良好，血流良好。
據介紹，動靜脈內瘺術是一種血管吻合的手術，將前臂靠近手腕部位的動脈和鄰近的靜脈做一縫合，是吻合後的經脈中流動著動脈血，形成一個動靜脈內瘺。動靜脈內瘺的血管能為血液透析治療提供充足的血液，為透析治療的充分性提供保障，是血液透析病人的「生命線」。
「與自體血管內瘺相比，人工血管內瘺具備血管穿刺面積大、成熟時間短、血流量大、定位及穿刺容易、可選擇手術的部位多等優點。」林曰勇醫生解釋，但該術式因為大多數患者血管條件較差，血管不易找到，吻合南段大，因此人工血管植入技術對術者的解剖及吻合技術水平提出了較高要求。
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