靜脈輸液與輸血

靜脈輸液與靜脈輸血是臨床上常用的搶救與治療技術，本節主要闡述靜脈輸液與輸血的常用液體和目的，希望大家閱讀後能有所收穫。

靜脈輸液

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質、藥物由靜脈輸入體內的方法。

目的包括：1.補充血容量，改善微循環，維持血壓。2.糾正水、電解質失調，維持酸鹼平衡。3.補充營養，供給能量。4.輸入藥物，治療疾病。

常用溶液有晶體溶液和膠體溶液和營養液：

晶體：供給水分和熱量，用5-10%葡萄糖注射液。供給電解質：0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉等。調節酸鹼平衡：5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉等。利尿脫水：20%甘露醇、山梨醇、50%葡萄糖等。

膠體：右旋糖酐：提高血漿膠體滲透壓，增加血容量，用中分子右旋糖酐；降低血液粘稠度，改善微循環，用低分子右旋糖酐。提高膠體滲透壓及微循環血量可用代血漿。維持機體膠體滲透壓，補充蛋白質，減輕組織水腫，用濃縮白蛋白。補充蛋白質、糾正低蛋白血症、促進組織修復，用水解蛋白。

靜脈營養液：復方氨基酸、復方乳劑。

靜脈輸血

靜脈輸血是臨床上一項重要的搶救和治療措施。正常人的血量相對恆定，約佔體重的7%～8%。當失血量超過20%就會引起周圍循環衰竭。

目的包括：1.補充血容量，改善血液循環。2.補充抗體、補體，增加機體抵抗力。3.補充蛋白質，糾正低蛋白血症，維持膠體滲透壓，減輕組織水腫。4.補充各種凝血因子和血小板，利於止血，預防及控制出血。5.糾正貧血。6.去除有害物質。

在輸血時必須做到「三查八對」。

三查：血液有效期、外包裝、輸血裝置。

八對：姓名、床號、住院號、血袋號、交叉配血實驗結果、血型、血液種類、血量。

常用的血液製品有新鮮全血、多種紅細胞製品，以及各式各樣的血液成分供成分輸血之用。

1.全血：新鮮全血一般是指采血後數小時之內即用的抗凝血液，血液中有形和無形成分的改變很少。新鮮全血主要用於急性大量失血，它既提供紅細胞，也提供血漿。適用於血液病的患者，或者肝硬化發生上消化道大出血後。庫存血：僅保留紅細胞及血漿蛋白。適用於各種原因大出血。4℃冷藏，保存2～3周。保存時間越長，血液成分變化越大即酸性增高，鉀離子濃度增高，大量輸注庫存血時，警惕酸中毒與高鉀血症。自體輸血:不需作血型鑒定及交叉配血試驗：1)術中失血回輸：將腹腔內的血液經收集、抗凝、過濾、洗滌後，經靜脈回輸給病人。2)術前預存自體血：術前2～3周內，定期反覆採集血液保存，待手術需要時再回輸。

2.成分血：紅細胞：1)濃縮紅細胞；2)洗滌紅細胞；3)紅細胞懸液。白細胞濃縮懸液：保存於4℃環境，48小時內有效。血小板濃縮懸液：保存於22℃環境，24小時內有效。血漿：不含血細胞，無凝集原。1)新鮮血漿：包含全部凝血因子。2)保存血漿。3)冰凍血漿：保存在-30℃低溫下，有效期1年；應用時先放在37℃溫水中融化。4)乾燥血漿：加適量0.9%氯化鈉溶液或0.1%枸櫞酸鈉溶液進行溶解。其他血液製品：1)白蛋白液：常用5%白蛋白液。提高血漿膠體滲透壓、增加血漿蛋白。適用於低蛋白血症病人。2)纖維蛋白原3)抗血友病球蛋白濃縮劑。

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