美國癌症死亡率的持續顯著下降原因竟然是這些！

最新 09-05

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美國每年都會公布一個癌症年度報告，2017版新鮮出爐。一如既往，裡面有很多統計數據，信息量很大，非常值得一讀。

男女患癌死亡率顯著下降：

美國近年來癌症發病率開始下降，尤其是男性。過去10年，男性患癌人數每年下降2%。更值得關注的是，美國男女癌症死亡率的持續顯著下降！在過去 20 多年，總體死亡率已經下降25%，超過210萬人避免死於癌症，這是非常了不起的！

其中最重要的3個因素是控制煙草，推廣篩查和開發新型療法。很多時候我們關注患癌後的治療，其實，控制煙草和推廣篩查這樣的防癌手段，對降低發病率，減少死亡率更加關鍵。

禁煙的驚人效果

雖然美國男性最多的是前列腺癌，女性最多是乳腺癌，但這倆生存率都很高。肺癌才是毫無疑問的第一殺手，遙遙領先於第二名。

美國從60 年代開始的控煙運動，吸煙人數 40 年持續降低，而且公共場合全面禁煙。通過幾十年的努力，得到了顯著回報。從1990年到2014年，美國男性肺癌死亡率下降了43%！

篩查普及帶來的變化

結直腸癌是美國主要癌症之一，但過去十年，發病率以每年 3% 的速度下降。這主要得益於篩查，尤其是腸鏡檢查的普及。美國推薦50歲以上人群進行腸鏡篩查，2000年比例只有21%，但2015年已經上升到60%。

結直腸腫瘤從良性發展到惡性，通常需要15年以上，如果能在早期發現，手術切除後，治癒率非常高（90% 以上）。腸鏡等篩查手段能有效發現早期腫瘤，正是它的普及，讓美國顯著降低了惡性結直腸癌的發病率。

中國50歲以上人群接受腸鏡檢查的比例僅僅15%，還有巨大的提高空間。

另外，高危人群的肺癌篩查也應該引起大家關注

美國研究發現，肺癌高危人群（曾經或者目前吸煙超過每年 30 包），如果每年進行低劑量螺旋CT篩查肺癌，能降低20%死亡率。

中國對癌症的早期診斷，診斷出來的比率不到20%，多數查出的時候已轉移。但在美國，癌症早期篩查能力較高。

放療+免疫療法：遊戲改變者

新證據表明，放射治療不僅是免疫療法療效的強化劑，甚至是癌症免疫治療「遊戲的改變者」。數據顯示，放療能夠將病人的自身腫瘤轉變為原位疫苗(in situ vaccine)，為開發放療-免疫聯合療法提供了依據。研究發現：通過對癌症患者進行局部放療可產生成功的個體化免疫。這為增強患者對免疫療法的響應提供了一種簡單的、具有成本效益的方法。

Trends in Cancer上發表的一篇名為「Radiotherapy: Changing the Game in Immunotherapy」的文章，討論了放射療法與免疫療法的聯合治療策略。免疫檢查點抑製劑在多種類型的癌症治療中表現出了驚人的療效。