34歲的他有6年高血壓史，現在居然不用吃藥？

34歲的袁先生患有高血壓，平時要吃三種降壓藥才能把血壓控制好。

可最近，袁先生在內分泌科和泌尿外科的共同診治下，血壓恢復正常，停用了所有降壓藥，再也不用每天吃降壓藥了。

這到底怎麼回事？

年紀輕輕高血壓6年還伴有低血鉀

前不久，袁先生在太陽底下幹活後出了一身汗，緊接著他就四肢無力，嚴重到站立困難，無法行走，家人急忙把他送進了浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院急診科。

化驗結果顯示，袁先生血鉀只有1.9mmol/L(正常值3.5-5.5mmol/L)，有嚴重的低鉀血症，可能會引起心律失常、心臟驟停等。看到這一指標後，急診醫生立馬進行補鉀治療——口服氯化鉀藥片和氯化鉀溶液。

可是，複查結果卻不如人意，袁先生的血鉀還是徘徊在2mmol/L，依舊四肢無力，需要家人攙扶才能站立。怎麼辦？醫生只能繼續增加補鉀劑量，終於，袁先生的血鉀勉強恢復正常，再次複查血鉀3.55mmol/L，保持在正常低值，袁先生可勉強站立。

急診科醫生有些疑惑，袁先生才34歲，年紀輕輕怎麼就得了高血壓了？且還患有嚴重的低鉀血症？

於是，急診醫生請內分泌科醫生前來會診。經過內分泌科醫生細心檢查，發現袁先生右側腎上腺有個腫瘤。而正是這個腫瘤，持續分泌一種叫「醛固酮」的內分泌激素，引起水和鈉在體內瀦留，導致年紀輕輕的袁先生得了高血壓。這種叫「醛固酮」的激素同時也可引起鉀的排出增多，引起袁先生的低鉀血症。

通過手術切除了右側腎上腺腫瘤，手術後袁先生血壓恢復正常，停用了所有降壓藥，也再未發生四肢無力等低血鉀癥狀。

內分泌疾性高血壓通過手術可治癒

根據《中國高血壓防治指南》數據顯示，我國高血壓患病率已經達到18.8%，大約有2億高血壓患者。當前我國每年約350萬人死於心腦血管疾病，其中41%都與高血壓相關。

絕大部分的高血壓原因不明，屬於原發性高血壓，需要終身服用降壓藥。但還存在一部分繼發性高血壓（5-30%），尤其是年輕高血壓患者，因其臨床表現與原發性高血壓極為相似，善於偽裝使得它不容易被發現，以至於錯過了最佳治療時機。這類高血壓往往更容易發生心血管病、腦卒中、腎功能不全等危險事件。

繼發性高血壓是指病因明確的高血壓，即由其他器官或系統的疾病所導致的高血壓，其中絕大多數屬於內分泌性高血壓。通過早期診斷，明確病因並將引起血壓升高的疾病根治後，高血壓就可以治癒或明顯緩解。

目前發現有超過15種內分泌疾病可以引起高血壓，它們分泌過多的引起血壓升高的內分泌激素，如醛固酮、醛固酮前體物質、糖皮質激素、生長激素、甲狀腺激素、甲狀旁腺激素、兒茶酚胺等，這些都可以通過手術治癒或者相關藥物控制。

Dr.H溫馨小提醒

因此，Dr.H博士提醒高血壓患者，如果您有以下情況，請儘快前往內分泌高血壓專病門診就診：

1.高血壓起病年齡早，中青年或者青少年；

2.服用不少於3種降壓藥仍不能控制血壓；

3.腎上腺腫瘤（包括意外發現腎上腺結節、增生和腫瘤）；

4.高血壓伴隨下述表現，如低血鉀、血壓波動大、低血壓、高血壓伴心悸、頭痛、出汗等癥狀、肥胖、巨人症、睡眠呼吸暫停綜合征、腎上腺腫瘤、垂體腫瘤等；

5.有早發高血壓（

6.有腎上腺疾病的家族史。

文/李文芳

編輯/小菜菜

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