孩子哮喘or鼻子過敏？多半是它「搞」的鬼！
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翟鶯鶯廣州天愛兒科特聘專家
擅長：急慢性支氣管炎、肺炎（肺炎支原體感染）、嬰幼兒喘息、哮喘及難治性哮喘、兒童過敏性鼻炎、鼻竇炎、過敏性哮喘的特異性免疫治療（脫敏治療）、慢性呼吸系統疾病的長期管理
塵蟎
一種世界性分布的最主要的過敏原，在全球範圍內大概引起超過5億人過敏，而且這個數字還在逐年增加。因此，有必要讓公眾對塵蟎過敏的相關知識有所認知。
塵蟎是一種肉眼看不到的微生物，以人類皮屑為食，廣泛存在於各種生活環境中。塵蟎有3萬多種，與人類過敏性疾病相關的主要是屋塵蟎、粉塵蟎和熱帶蟎 。
塵蟎的屍體碎片、排泄物通過呼吸道黏膜、皮膚進入人體，可引起哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮炎甚至過敏性休克。
中國過敏性鼻炎和支氣管哮喘門診患者變應原的多中心臨床調查-CARRAD研究顯示，我國的門診過敏性呼吸道疾病的過敏原以蟎為主，兒童患者比成人尤為顯著。
80%以上的兒童哮喘是過敏性哮喘，其中80%以上又與塵蟎過敏有關。50%以上的兒童鼻炎患者對塵蟎過敏。
生命早期蟎蟲過敏是以後發展為哮喘的危險因素。
要避免塵蟎過敏，最直接的辦法就是避免接觸塵蟎，但是，在現實生活中，避免接觸塵蟎是根本不可能的。
塵蟎過敏的患者大多數還在使用藥物進行對症治療，如抗組胺藥物、白三烯受體拮抗劑、減充血劑、糖皮質激素等，但只能控制癥狀，不能真正「治癒」疾病。停葯後，癥狀容易反覆，甚至出現藥物相關的副作用，「葯不能停」。
既然避無可避，也不想總是用藥，那麼，我們該怎麼辦呢？我們可以嘗試著來「改變自己」
——進行「脫敏治療」！
過敏原特異性免疫治療（SIT）
SIT是指通過應用特異的抗原物質改變自身對某些物質的過敏。
通過脫敏治療，使得免疫系統趨於正常，能夠逐漸「適應」外界過敏原，從而避免過敏癥狀的出現。
SIT是目前在臨床上針對變態反應性疾病最常用的治療方法之一，是目前唯一的對因治療，兼具治療和預防（預防鼻炎發展為哮喘、預防新增過敏原出現）的雙重意義。
GINA、ARIA及WHO指出：對於藥物不能有效地控制哮喘、鼻炎發作而又明確有難以避免的過敏原(如蟎蟲過敏)的哮喘、鼻炎患兒，可以考慮進行標準化脫敏治療(特異性免疫治療)。
全國兒科哮喘協作組牽頭進行的第三次中國城市兒童哮喘流行病學調查指出：我國兒童哮喘脫敏治療的使用率低（4.1%）。
對於那些有明確過敏原的過敏性哮喘，主張在哮喘的早期階段進行脫敏治療，因為此時尚未發生氣道不可逆性損傷。
而晚期患者即使經規範的藥物治療後，其肺通氣功能(FEV1)仍低於預計值的70%，提示此時氣道可能已存在不可逆的損傷，不主張脫敏治療。因為這種狀態下脫敏治療的療效會較差，且易激發嚴重副作用。
通過脫敏治療，可以達到以下目的：
1.減輕甚至完全控制過敏癥狀（哮喘/鼻炎）；
2.停用或減少藥物治療；
3.重塑免疫系統；
4.避免過敏層次惡化（從鼻炎惡化到哮喘）及多元過敏（從單一過敏到對多種過敏原過敏）。
*文章圖片來源於網路
哪些人群適合進行脫敏治療呢？
5歲以上兒童，塵蟎為主要過敏原；
中重度過敏性鼻炎伴或不伴過敏性結膜炎；
輕度/中度過敏性哮喘；
慢性蕁麻疹、異位性皮炎；
病史長、臨床癥狀典型的患者在權衡特異性免疫治療的利弊（時間、經濟和不良反應）後可考慮使用；
避免接觸致敏原和足量的藥物治療後癥狀仍不能很好控制的患者。
哪些人群不適合進行脫敏治療呢？
嚴重免疫性疾病、重症心血管疾病、腫瘤、慢性感染者；
嚴重哮喘伴肺功能持續下降，雖經藥物治療FEV1低於預計值的70%者；
接受b受體阻滯劑治療者（包括局部使用）；
依從性不良和嚴重心理性疾病者。
塵蟎脫敏療程及有效率
屋塵蟎的脫敏治療方法，目前已經非常成熟，整個療程需要3年-5年左右。
越早開始，效果越好，有效率約80%以上。
研究顯示，脫敏治療可使約80%的病人完全停葯，在治療停止7年後仍持續有效，可使哮喘、鼻炎癥狀達到長期穩定，對哮喘、鼻炎具有長遠的預防作用。
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