降壓藥硝苯地平緩釋片有副作用時，換什麼葯吃最好？別換錯了

網友：醫生，目前我血壓控制在140/90多，牙齦出血，感覺是牙齦腫脹，鬆動，可能是硝苯地平緩釋片引起，別人說改用沙坦類，行嗎？

醫生：你是高血壓腦中風後數月，你血壓控制不佳，建議牙科醫生看看，若確診是硝苯地平緩釋片引起，換為氨氯地平試試，另加用沙坦類葯（如厄貝沙坦或替米沙坦等）。建議多隨訪醫生重新觀察降壓藥物的療效和副作用。

硝苯地平緩釋片是屬於降壓藥物鈣離子拮抗劑（CCB)，這類葯有：

一，2010年中國高血壓指南提示：

鈣離子拮抗劑主要用於：老年高血壓、周圍血管病、單純收縮期高血壓、穩定性心絞痛、頸動脈粥樣硬化，冠狀動脈粥樣硬化等。

二、通過臨床薈萃分析：

這類降壓藥物降低腦卒中發生率優於其他類降壓藥（如普利類、沙坦類、利尿劑類、β受體阻滯類）。所以，當上面的網友發生硝苯地平緩釋片副作用時，不是換為其他類降壓藥，而是換為本類降壓藥副作用發生率相對少的氨氯地平（誠然，同樣要觀察藥物的作用和副作用，若效果好，沒有副作用就好！若仍有副作用，建議在面診醫生處調整用藥方案）。這類葯降低收縮期高血壓最有效。

三，這類葯使用的優勢：

不受非甾體抗炎葯的影響（如阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、塞來昔布等），不影響糖脂代謝，是指南中適應症最廣的降壓藥，是聯合空間最廣的藥物（降壓藥物應用的原則是小劑量兩種或以上藥物聯合應用），建議網友加用沙坦類葯也是藥物治療原則的完善，才能真正控制好血壓，防腦中風複發等心血管危險事件的發生！

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