「多條」自體軟骨技術隆鼻背

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█本文來源：醫美圈公眾號

北京協和醫學院的研究者提出利用「多條」自體軟骨技術(Multi-stripped Autologous Cartilage Technique，MACT)隆鼻背，並認為該方法簡單易操作，可成為隆鼻術與鼻再造術的另一種可選方法。

一、MACT的優勢

1、易於處理，成活率更高;

2、所需軟骨更少，供體發病率更低;

3、外觀更自然，無可見不規則輪廓。

二、MACT的操作注意事項

1、「多條」移植體的頭底部應塑造成斜面，以適應額骨突出的斜面，這可使得假體無間隙地附著(圖3);

2、源自耳朵與鼻中隔的軟骨長度不足，無法完全覆蓋鼻背，因此，這些條狀物必須以連續性平行連接的方式進行包裝，在鼻背處平滑地連接軟骨至關重要;

3、對於I階段皮膚穿孔或水腫的患者，在移除假體並將自體軟骨插入時，一定要保持謹慎。無論是局部感染還是單純的排斥反應，都應加以評估並仔細辨別;

4、MACT是隆全鼻背的最佳技術，對於局部區域，如梨狀體周圍凹陷(sunken peri-Pyriform)等，使用軟骨顆粒填充效果更佳;

圖1、製備MACT移植體。(A)獲取耳軟骨、鼻中隔以及深層顳肌筋膜;(B)使用顳肌筋膜包裹切成條狀的軟骨;(C)獲取中央肋骨部分軟骨與肌肉筋膜;(D)使用肌肉筋膜包裹切成條狀的軟骨。

圖2、利用「窗戶」技術獲取肋軟骨。僅獲取中央肋骨部分，軟骨上下部分均剩餘2mm寬，以保留肋骨的連續性。

圖3、筋膜包裹的「多條」軟骨，其頭底部被塑造成斜面。

圖4、術後13個月移植體組織檢測。(A)HE染色表明架構保存良好，軟骨細胞正常;(B)三色染色表明軟骨細胞染色正常(藍色：軟骨基質，紅色：細胞核)。

三、案例展示

患者因注射未知材料而出現鼻畸形，獲取兩側耳軟骨與中隔軟骨，並使用顳肌筋膜包裹。上排：術前;下排：術後35個月。

馬鞍鼻，腹肌筋膜包裹自體肋軟骨。上排：術前;下排：術後16個月。

隆鼻1周後鼻尖皮膚穿孔(患者先前進行過鼻整形，硅膠假體已有4年時間)，獲取兩側耳軟骨與中隔軟骨，並使用顳肌筋膜包裹。上排：術前;下排：術後2年。

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