中醫不傳之秘在於量，六種常用中藥藥量大揭秘

引言

中醫不傳之秘在於量。同一種藥物，有時用量不同，主治功用就不一樣，臨床效果就會差別很大，有時甚至會產生相反的效果。

所以深入挖掘藥物的劑量和效用之間的關係，是充分發揮中藥功效，提高臨床療效至關重要的環節。

麻黃

麻黃以其輕揚之味，而兼辛溫之性，善達肌表，走經絡，散風邪，祛除寒毒，用量宜重。

若為風寒外感，用10~15克，常用的有麻黃湯、小青龍湯等。

若為風寒濕痹，用15~30克，入桂枝芍藥知母湯、烏附麻辛桂姜草湯，用量輕則效果不佳。

若寒邪深入少陰、厥陰，隱匿於筋骨之間，非用麻黃、官桂不能逐者，用量宜輕，3~5克即可，如陽和湯。

老年男性，麻黃量大，有致癃閉之嫌，但此副作用，可用來治療兒童遺尿病，多配伍益智仁、芡實、金櫻子、蓮須等補腎製品。

2

柴胡

柴胡用量不同，臨床功效差別很大。《藥品化義》：「柴胡性輕清，主升散，味微苦，主疏泄，若用二三錢，能祛散肌表……若少用三四分，能升提下陷。」

若用於解表退熱，用量宜大，15~30克，如柴葛解肌湯、柴胡達原飲、小柴胡湯，用量過輕達不到退熱效果。

若用於疏肝解郁，量宜中等，10~15克，如逍遙散、柴胡疏肝散、龍膽瀉肝湯。若用量過大，則使肝氣疏泄太過，作用會適得其反，還會損傷陽氣和肝陰。

用於升舉陽氣，少量即可，一般不超過6克，如補中益氣湯、升陷湯。若用量過大，會減弱人蔘、黃芪等的益氣功能，直接影響益氣昇陽之效果。

3

升麻

《辨證錄》：「蓋升麻少用則氣升，多用則血升也」，升麻少量可以升舉陽氣，透表發疹。

若用於治療久瀉脫肛、子宮下垂、崩漏下血等氣虛下陷證及疹出不暢的風疹、麻疹等病，用量宜小，3~6克，如補中益氣湯、舉元煎、升陷湯、升麻葛根湯。

重量可以深入血分，而達涼血解毒的功效，如治療癰腫瘡毒，熱毒血痢等熱毒熾盛之證，用量宜重，可以用15克以上，如升麻鱉甲湯、麻黃升麻湯。

若用治療一般的陽明胃腸鬱熱證，用量宜適中，10~12克，如清胃散、普濟消毒飲。

4

羌活

《本草匯言》：「羌活功能條達肢體，通暢血脈，攻徹邪氣，發散風寒風濕。故瘍證以能排膿托毒，發潰生肌；目證以之治羞明隱澀，腫痛難開；風證以之治痿、痙、癲癇、麻痹厥逆。

蓋其體輕而不重，氣清而不濁，味辛而能散，性行而不止，故上行於頭，下行於足，遍達肢體，以清氣分之邪也。」

故若用於風寒外感，10~15克，如九味羌活湯；若用於風濕痹症，用量宜加重，15~30克，如除風濕羌活湯、羌活勝濕湯。

若用於瘍證以排膿托毒，發潰生肌，或用於脾虛濕陷證以升發脾胃清陽之氣，用量宜輕，僅以為嚮導而任佐使之葯，3~6克，如昇陽益胃湯、羌活透肌湯。

5

黃芪

黃芪具有「量小則壅，量大則通」的特點。若補虛益損，用量一般為10~20克，如歸脾湯、聖愈湯、十全大補湯等。

若固表止汗，治療汗證，黃芪的用量為30克，如氣虛自汗的玉屏風散、陰虛盜汗的當歸六黃湯。

若昇陽舉陷、固氣攝脫，治療中氣下陷、崩漏脫肛、臟器下垂，黃芪用量30~40克。若利水消腫，治療腹水、下肢水腫，黃芪用量為40~60克。

如補中益氣湯治脾氣虛、脫肛、子宮下垂、久瀉久痢等氣虛下陷諸症，舉元煎主治氣虛下陷、血崩血脫、亡陽垂危等證。

若行滯通痹，治療中風偏枯，手足不遂，黃芪用量一般從30~60克開始，逐漸加大，如補陽還五湯。

同時黃芪還有對血壓雙重調節作用，若用於低血壓，黃芪用量不超過15克，若用於高血壓，黃芪用量在15克以上。

6

紅花

《藥品化義》：「紅花，善通利經脈，為血中氣葯，能瀉而又能補，各有妙義。若多用三四錢，則過於辛溫，使血走散。

同蘇木逐瘀血，合肉桂通經閉，佐歸、芍治遍身或胸腹血氣刺痛，此其行導而活血也。

若少用七八分，以疏肝氣，以助血海，大補血虛，此其調暢而和血也；若止用二三分，入心以配心血，解散心經邪火，令血和調，此其滋養而生血也；分量多寡之義，豈淺鮮哉。」

紅花具有「量小則和血，量大則破血」的特點。故若用於月經不調、經脈痹阻等證，用量宜小，6~9克，如桃紅四物湯、血府逐瘀湯。

若用於跌打損傷，瘀腫疼痛、症瘕積聚之證，用量宜大，10~15克，如復元活血湯、八厘散、解毒活血湯。

來源：：讀經典誦明書院

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