白話醫學研究-柳葉刀啟示錄：普通醫生做研究該如何選題？

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作者/張科宏

文/Luna

《白話醫學研究》

2017.09.05

鉬靶篩查是早期發現乳腺癌的重要手段。該查不查，丟掉早期發現和治療乳腺癌的機會，你就可能丟掉自己的乳房甚至生命。

道理非常簡單，然而，很多人因為種種原因，到了該查的時間不來檢查。病人該來不來，作為醫生，你可以選擇什麼都不做 - 「該說的說了，該做的做了，你不來，自己負責。」

另一種更加積極的做法是設法提醒病人 - 你沒按時檢查，希望你能百忙之中安排時間過來補做。具體怎麼提醒，是柳葉刀腫瘤學子刊2017年5月發表一篇論文的素材(doi: http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(17)30340-6)。

論文標題 -Effect of second timed appointments for non-attenders ofbreast cancer screening in England: a randomisedcontrolled trial

研究對象是 - 約好來做鉬靶檢查、但沒來的2萬6千多名婦女。研究者把這些人隨機分配為兩組。

其中一組，通過郵件給予標準的提醒，信里寫的是 - 某某女士您好，您約好什麼時間來做鉬靶篩查沒來。請您儘快打某某電話聯繫我們安排補做。

另外一組，通過郵件給予另外一種不同方式的提醒。前半段同樣是 - 某某女士您好，您約好什麼時間來做鉬靶篩查沒來。請您在某月某日幾點來補做檢查。簡單、粗暴，不讓病人預約，而是給出了具體時間要病人來檢查。

結果 - 對照組，也就是接受傳統邀請、需要病人打電話預約的那個組，90天內有12%的人來補做了檢查；

干預組，也就是被告知在某月某日某個特定時間來檢查的那個組別中，22.3%的人補做了檢查，比例提高將近一倍。

這個研究沒有什麼高深的理論，從狹義的醫學科學角度出發，不高不大不上。然而，從臨床實踐和社會意義角度出發，意義重大，是一個好的選題。

有人會說，沒啥稀罕，這個idea，我早就想過。idea是你的，不管用，成果是你的，才是真的。

您必須把idea轉化成一個具體的研究方案，用科學的方法，具體到這個研究中是一個規範的臨床試驗，來完成研究，給出確切的證據。

做到了這些，你就能在柳葉刀這樣的神刊上發表文章。更加重要的是，你就能夠影響同行醫生的醫療模式，拯救更多的病人。

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