3D列印輔助肝臟腫瘤手術

3D列印應用於教學模型供臨床醫生參考及實驗越來越多，此類案例在三的部落的數字醫療事業部的日常工作中也多不勝數。今天我們就介紹這樣一個肝臟腫瘤的病變模型從產生到列印的整個模擬過程。不要小看這樣一個模型，它的作用並不比一名優秀醫師助手差。

1、原發性肝癌

原發性肝癌（Primary liver cancer），簡稱肝癌，是臨床最常見的惡性腫瘤之一。肝癌在腫瘤中的死亡率僅次於肺癌，位居第二位。其發病率逐年增長，因地區的不同而有所差別，亞洲國家的發病率高於美國和西歐國家。我國肝癌發病率高是因為我國乙型肝炎患者人數眾多，丙型肝炎的發病率近年來亦有明顯上升趨勢。肝癌一般都來源於長期慢性肝病，主要是肝硬化。最常見的危險因素是肝炎病毒感染，其他因素包括吸煙、肥胖、糖尿病及致癌物（如黃曲霉素等）。

常見的臨床表現有肝區疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進行性肝大或上腹部包塊等；部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血；肝癌破裂後出現急腹症表現等。也有癥狀不明顯或僅表現為轉移灶的癥狀。常見的併發症有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎衰竭等。

2、原發性肝癌的治療難點及治療方案

早期治療是改善肝癌預後的最主要因素。常見的治療方法有外科手術切除及局部治療（如經導管肝動脈化療栓塞治療、局部消融治療和外科減瘤術）等。早期肝癌應盡量採取手術切除。對不能切除的大肝癌亦可採用多模式的綜合治療。但手術有很多難點，主要包括：1）巨大肝癌或合併膈肌及鄰近器官緻密粘連、侵犯者；2）肝癌累及下腔靜脈、門靜脈主要分支或主幹者；3）特殊部位肝癌,如尾狀葉、肝中葉的肝癌；4）經反覆介入、放療、局部治療而致廣泛緻密粘連者。對於這些難切除性肝癌手術的難度大、風險高, 需要經驗豐富的術者才能完成。這個時候熟練掌握複雜肝切除的手術技巧是規避手術風險,提高手術療效的重要環節。如何精準完整地切除肝臟中的病變組織？並且儘可能多的保留肝臟的正常組織區域，成為了外科手術醫師所要面臨的問題。對於手術醫師來說，精準、有效的術前演練必不可少，是手術成功的一大保證。通過何種途徑獲得演練的病體病灶？3D列印1:1模型不失為一個完美手段。

3、肝臟腫瘤模型3D列印

通過對得到的患者CT影像數據，三的部落的工程師使用專業軟體對CT數據進行分析和影像分割建模，獲得我們所需要的肝臟及肝臟癌變處的三維模型。

隨後將得到的三維模型進行修復及網格優化，並轉換成合適的模型列印文件。

通過採用Objet Connex3光固化成型技術及多種配套成型材料，得以使我們在一次加工過程中可以獲得不同硬度，顏色及透明度的臟器模型。從而能夠讓外科手術醫師在術前和術中更好地理解病變組織和周圍組織之間的關係。

4、結論及影響

通過3D列印肝臟腫瘤模型，可以有效幫助手術醫師熟悉病變組織和周圍組織的關係，並根據模型做出更加合理完善的術前規劃方案，術前演練，從而提高手術過程的精準度及效率。與此同時，也可以通過簡單直觀的模型，方便醫生和病人及家屬進行更好地溝通交流，加強醫患之間的信任和理解。而三的部落不斷積累醫療領域的3D數字化整合經驗，願意在數字醫療精準化和個性化的道路上努力開拓，與大家共建美好未來。精準醫療，3D創造！（Mr.Chen）

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