深度剖析：乙肝病毒是如何一步一步侵入你的身體的？

每年3月～5月和8月～10月都是肝病高發季節，尤其是慢性乙肝在這段時間最為敏感。

近日，在門診室里，最近來問診的乙肝患者逐漸多了起來，很多患者對乙肝並不是很清楚，為了讓更多患者及家屬了解乙肝疾病，做好預防治療，記者採訪了肝病醫生，為網友梳理乙肝病毒的整個發病原理過程。

醫生提到，近10年的流行病學研究已經證實，我國9300萬慢性乙肝病毒感染者主要(95%以上)是在其嬰幼兒時期被乙肝病毒感染的。乙肝病毒入侵嬰幼兒身體後，人體與乙肝病毒就開始了一場持久戰。這場戰爭要歷經下面5個並非是必然連續的時期，時間長達幾十年，甚至伴隨終身。

入侵乙肝病毒很容易入侵5歲以前的嬰幼兒此為和平時期

5歲以前的嬰幼兒，由於免疫系統沒有發育成熟，當乙肝病毒入侵時，身體的防禦系統不能識別這個外來的侵略者。於是，乙肝病毒就輕而易舉地進入肝臟安家落戶，在肝內大肆繁殖後代，並可以通過血液、體液排出體外，傳染他人。這時，抽血查乙肝三繫結果為「大三陽」，HBV-DNA數量很高。儘管如此，肝臟本身卻並沒有受到病毒的破壞，故轉氨酶等肝功能指標正常，感染者也沒有任何癥狀。這種人體與乙肝病毒和平共處的狀態，醫學上稱之為免疫耐受，醫生給患者下的診斷為「慢性乙肝病毒攜帶者」。如果和平時期能夠持續終身，那也就沒有問題了。可惜，這種和平狀態是暫時的，通常持續到成年後，和平狀態就會被打破，戰爭隨時爆發。

發現16-40周歲，人體肝臟內的乙肝病毒並發動戰爭去消滅敵人此為早期戰爭時期

16~40周歲是人體最強壯的時期。在這個年齡段的某一天，人體會突然發現自己的肝臟內竟然隱藏著乙肝病毒!於是，開始發動戰爭去消滅敵人。

據統計，約有60%~70%的人，在不知不覺中經過1~2次的戰爭就取得了戰爭的階段性勝利。然而，乙肝病毒已經在體內定居多年，有些病毒甚至與患者與生俱來，戰勝敵人並非易事，約30%~40%的人始終不能打贏這場戰爭。由於戰爭發生在肝臟，一次又一次的戰鬥，不但沒有消滅乙肝病毒，反而使自己的肝臟滿目瘡痍，逐漸肝硬化。這個階段抽血化驗查乙肝三繫結果為「大三陽」，HBV-DNA數量依然高，但比和平時期會低一點，肝功能轉氨酶當然升高，人體會有乏力、食慾減退等癥狀。這個時期就是所謂的「大三陽」的慢性乙型肝炎，醫學上稱為「HBeAg陽性的慢性乙型肝炎」。這個時候人體迫切需要外援來打贏戰爭。

轉換「大三陽」轉換成為「小三陽」此為階段性勝利時期

前面提到，早期戰爭時期的人約有60%~70%能夠依靠自己的力量，取得戰爭的階段性勝利，那麼，階段性勝利的標誌是什麼呢?研究認為，「大三陽」轉換成為「小三陽」，HBV-DNA檢測不到或數量很低，肝功能持續正常，是人體免疫控制病毒的表現。這個階段醫學上稱之為「非活動性乙肝病毒攜帶者」或「非活動性HBsAg攜帶者」。

變異「小三陽」病毒變異、偽裝人體免疫系統不易找到它，攻擊它此為晚期戰爭時期

早期戰爭時期的一部分患者，由於反覆的戰爭，其體內的乙肝病毒為了逃避人體免疫的攻擊，就發生了病毒的變異。原本「大三陽」的病毒轉換成為「小三陽」的病毒，HBV-DNA數量仍然較高，肝功能轉氨酶反覆異常。而且，「小三陽」的乙肝病毒已經發生了變異，經過了偽裝，人體的免疫系統更不易找到它，攻擊它。因此，這場晚期戰爭，人體要取得勝利的機會大大減少了。如果沒有有效的治療，這個階段的很多患者病情會朝著肝硬化發展。這場晚期戰爭，就是所謂的「小三陽」的慢性乙型肝炎，醫學上稱為「HBeAg陰性的慢性乙型肝炎」。這裡要特別指出，「小三陽」的慢性乙型肝炎都是由「大三陽」的慢性乙型肝炎轉變而來的，晚期戰爭是早期戰爭的失敗者繼續與乙肝病毒鬥爭的延續。晚期戰爭時期是較早期戰爭更需要接受治療的時期，這個時期人體靠自己戰勝病毒的機會是很小的。

轉陰部分患者乙肝表面抗原轉陰性此為勝利時期

階段性勝利時期的患者，隨著年齡的增長，人體的免疫系統可以進一步控制乙肝病毒，有些患者的乙肝表面抗原也轉為陰性了。這個階段是人體免疫比較徹底地控制病毒的結果。這個階段醫學上稱之為「慢性HBV感染HBsAg陰性的階段」。到了這個階段，人體與乙肝病毒這場持久戰才算基本結束。

乙肝病毒如果入侵成年人是否也有一樣的鬥爭歷史呢?答案是否定的。

健康的成年人一旦被乙肝病毒入侵，人體會立即識別它，與之鬥爭並把它清除出去。這個過程往往是在不知不覺中進行的，人體雖然曾被乙肝病毒入侵，但肝臟及其他器官並未受到損傷，而且從此以後，人體就獲得了對乙肝病毒的抵抗力(血液中可以檢測到乙肝表面抗體)，當乙肝病毒再次入侵時，人體就輕而易舉地把它擋在體外。這種被乙肝病毒感染、但不患病、且可獲得抵抗力的過程，醫學上叫做「隱性感染」，這種現象在健康的成年人中是非常常見的。據調查證實57%以上的人群已經被乙肝病毒隱性感染過。因此，健康的成年人其實是不用擔心被乙肝病毒傳染的。需要注意的是要及時注射乙肝疫苗。

綜上所述，乙肝病毒入侵人體後，人體就會與病毒鬥爭，這鬥爭的歷史在嬰幼兒與成年人是完全不同的。成年人是即刻發動一場隱性戰爭並消滅病毒，不會呈慢性經過的。而嬰幼兒則要經歷「和平、二次戰爭、階段性勝利，再到勝利」這漫長的鬥爭歷程。有些患者就會在取得勝利前發展成為肝硬化，甚至肝癌。我國如此眾多的慢性乙肝病毒感染者就是在嬰幼兒時期被傳染的，在其與乙肝病毒鬥爭的歷史中，不同的階段有不同的臨床表現。

『注』

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