孟仲歧說養生之《脈學通俗演義》第一百回

第一百回易誦記《瀕湖脈學》融新知達貫古今

「缺啥？」

「講完小型類脈象，按你的編排，應該是屬於節律異常的脈象了，這樣算來，似乎不足你所說的二十七脈呀！」

「不要著急嗎！」如煙再次反駁道：「我看你是揭的鍋蓋早了吧，難道你再著急也要吃夾生飯不成？」

「行義說的沒錯，還有兩種脈象未提到！」時珍解釋道：「剩下的是散脈和伏脈。我所以放在小脈類之後再說，是因為這兩種脈象較為少見，但又正好有脈位深淺度的不同。而且就虛實而論，二者卻天壤之別。故特意放在小型類脈和脈律異常之間，目的是想讓它們和先前的浮沉位脈象，有明顯的區別。」

為了慎重，他未按楊行義的提議，而是繼續不厭其煩地道出每種脈象的相關內容。他說完「下邊是散脈體狀詩」後，吟唱道：「散似楊花散漫飛，去來無定至難齊，產為生兆胎為墮，久病逢之不必醫。」接著又說相類詩：「散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿，浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。」對於主病詩，他未說總體內容，只是將分部詩吟道：「左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散，右關軟散胻胕腫，散居兩尺魂應斷」。與散脈的吟唱法一樣，時珍道：「伏脈的體狀詩：『伏脈推筋著骨尋，指間裁動隱然深，傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼證屬陰』。主病詩：伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停，蓄飲老痰成積聚，散寒溫里莫因循。食郁胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀，當關腹痛困沉沉，關後疝疼還破腹。」

「哎哎！不對！」楊行義又插嘴：「剛才我說少了兩項，但我又回憶了一下，不對，是少了三項。那是少了個什麼脈呢？」

「大叔！」建元接道：「是少了個動脈！」

時珍緊接建元話題道：「動脈的體狀詩是：『動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形團，其原本是陰陽搏，虛者搖兮勝者安』。其主病詩為：動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰，或為泄痢拘攣病，男子亡精女子崩。」

「真正以節律異常為主的脈象，咱先說促脈的體狀詩：『促脈數而時一止，此為陽極欲亡陰，三焦鬱火炎炎盛，進必無生退可生』。其主病詩為：促脈惟將火病醫，其因有五細推之，時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽」。他怕大家分辨不清，再次強調道：「定要緊記，這促脈的特點是快速的脈跳中，突然有歇止。當然，另一種是結脈，它與促脈的區別，最為明顯的是緩慢跳動中，脈來止歇。因此結脈的體狀詩是：『結脈緩而時一止，獨陰偏勝欲亡陽，浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。』至於其主病詩，則為：『結脈皆因氣血凝，老痰結滯苦呻吟，內生積聚外癰腫，疝瘕為殃病屬陰』。特別要警惕的是代脈，它的體狀詩為：動而中止不能還，復動因而作代看，病者得之猶可療，平人卻與壽相關。」

代脈在節律失常的脈象中，最為嚴重，俗稱「結生代死」。為了提起大家高度重視，時珍接著便慢條斯理地繼續吟唱相類詩：「數而時止名為促，緩止須將結脈呼，止不能回方是代，結生代死自殊途。」說完又解釋道：「正因為代脈不是普通一般的脈象，因而它的主病詩為：代脈原因臟氣衰，腹痛泄痢下元虧，或為吐瀉中宮病，女子懷胎三月兮」。

整個一部七言脈訣書編撰成功了。他繼承了正統的脈學理論，博採歷代各家之長，對經義大加發揮。他在《脈經》二十四脈的基礎上，又增述了三種，從而使中醫脈象的數目，發展至二十七種，也即浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、細、伏、動、促、結、代等脈象。這部脈學書，以七言詩句寫成，朗朗上口、易於記誦，對每一種脈象做了形象的描述，並用短短的四句話，把脈的形態、鑒別、臨床意義等，表述得非常清晰。在如煙等的建議下，李時珍把這部書命名為《瀕湖脈學》。

與李時珍一樣，代代的中醫人，輩輩傳承，孜孜以求。他們探尋著、探討著、探求著、探索著，甚至不惜以身探險。或勤奮一生，夜以繼日、秉燭達旦，在故紙堆里費力勞神。或不分白晝，辛勤勞作、絞盡腦汁，為廣大患者嘔心瀝血。或不懼艱險，親口嘗葯、自刺穴位，親身感受功效的客觀。更有甚者，他們冒著生命危險，親臨戰場，涉險搶救傷員，救危難於呼吸之間；與此同時順便觀察臟腑結構、生理功能。也有人急赴刑場、義冢，翻看活動或不活動的臟腑形態，詳實地記錄著人體的微觀結構。特別是十九世紀近代自然科學興起後，現代的文明滲透著中醫領域，不少中醫人開始了大膽的中西匯通嘗試，並且不斷以繼承、發揚、整理、提高、創新的方法，試圖使中醫的理論與實踐，更加高屋建瓴、更上一層。截至清末之前，對脈學作出巨大貢獻者，除金元四大家的劉完素、李東垣、朱丹溪、張子和外，更有滑壽的《診家樞要》，不僅對脈理脈法、四時五臟平脈、三部九候之臟腑分屬、諸種病脈等內容，提出了新的見解，而且在《脈陰陽類成》篇中，以兩種相反的脈象作為對照比較，將浮、沉、遲、數、虛、實、洪、微、弦、緩、滑、澀、長、短、大、小、緊、弱、動、伏、促、結、芤、革、濡、牢、疾、細、代、散等三十種脈象的名稱、形態、主病等諸方面，系統地進行了重點論述，條分縷析，簡明扼要，頗切實用。嗣後又有張景岳、李中梓、李彥貞、周學霆、張璐、周學海等醫學名家，分別對脈學的各個專題，各自做出了不同貢獻。民國以來，中西匯通派的學者們，繼承了汪昂、趙學敏、王學權、王清任、陳定泰、陳修園等接受西學的治學方法，湧現了王宏翰、朱佩文、唐宗海、張錫純、惲鐵樵、陸淵雷、謝利恆等中西匯通學派諸家，他們或持匯通說，或持改說，用現代自然科學的理論，闡述或詮釋著古老的中醫理論。

主流永遠是主流、真金不怕火煉。中醫皇冠上的璀璨明珠——中醫脈診學，從有史以來它就伴隨著中醫其他理論，無時無刻不在發揮它的光和熱。雖然年移代革，但時代前進的旅程，一個又一個為脈學科研探究的中醫人，前赴後繼，為弘揚中醫脈學，作出了不可磨滅的貢獻。在當代人中，有不少人經過多少年的理論探討和臨床實踐，對脈學逐步有了長足的發展。其間邢錫波、劉冠軍、趙恩儉、侯燦、匡調元、傅驄遠、牛欣、黃世林、孫明異等專家學者，以中醫脈學理論為基礎，充分運用聲光電磁波等理論和手段，從不同角度，探究著脈學的方方面面。以黃世林為代表的研究團隊，用脈診儀於臨床，揭示出脈診的科學性、客觀性等實用價值。（全書完）

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