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麻醉主治醫生告訴你,如何降低癌症病人的痛苦?

在我們身邊,每天都會有新診斷的癌症病人,而這些病人均已出現不同程度的疼痛問題,尤其晚期癌症病人,大多數都有難以忍受的劇烈疼痛,給患者帶來的精神上的痛苦是難以承受的。

那麼,如何做才能降低晚期癌症患者的疼痛,以提高他們的生活質量呢?

(圖片來自網路)

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首先,我們需要評估患者的疼痛程度,最簡單實用的方法是視覺模擬量表評分法,即採用10cm長的直線,兩端分別表示「無痛」(0)和「劇烈疼痛」(10)。被測者根據其感受程度,在直線上相應部位作記號,0為無痛,1-3為輕度疼痛,4-7為中度疼痛,大於7為重度疼痛,10為最痛或極度疼痛。準確的評估對選擇合適的止疼方法及止疼藥物的劑量是至關重要的。

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其次要把握疼痛的性質,絕大多數癌症病人的疼痛是由癌症疾病本身所造成的,但也有因手術、介入、穿刺或放療所引起的疼痛。因此,抗癌治療是解決疼痛的根源,但對於晚期癌症患者,有些已無法接受抗癌治療,對於這些患者,選擇藥物止痛是其降低痛苦的主要策略。

(圖片來自網路)

藥物止痛應遵循「三階梯」的用藥原則,而「三階梯」止痛方案的給葯原則是:1.階梯給葯。2.口服給葯。3.按時給葯。4.用藥個體化5.輔助用藥。

第一階梯:輕度癌痛,第一線鎮痛葯為非阿片類鎮痛葯,如阿司匹林等非甾體類抗炎葯,必要時加用鎮痛輔助葯。

第二階梯:重度癌痛及第一階梯效果不理想時,可選用弱阿片類葯,如可待因,也可並用第一階梯的鎮痛葯或輔助葯。

第三階梯:對第二階梯鎮痛效果不好的重度癌痛,選用強阿片類如嗎啡,也可輔助第一、二階段的用藥。

當採用「三階梯」止痛方案不能達到有效止痛時,可採用神經阻滯療法、神經射頻、嗎啡置入泵或神經破壞術,神經破壞術主要針對晚期癌症鎮痛葯治療無效、疼痛範圍廣泛、無條件經常行注射治療或直腸、膀胱括約肌已失去功能者。

有了以上的鎮痛方法,並不能完全解決癌症患者的疼痛問題,主要原因是很多病人或家屬對止疼治療的認識存在誤區,從而拒絕止疼治療。他們認為癌症疼痛是難以避免的,能忍就忍,或者擔心止疼葯只是剛開始時有用,慢慢耐葯就沒有效果了,還有病人主張止疼藥物應該在疼痛發作的時候吃,不疼時就不用吃了,甚至還有人擔心「會上癮」,這些給疼痛治療帶來一系列難題。

(圖片來自網路)

其實,特別對於癌症晚期病人,已經不再是治療癌症本身,更重要的是要保障患者的生存質量,真心希望大家能重視癌症的疼痛治療,降低癌症患者的痛苦。

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