免疫檢查點抑製劑聯合應用的臨床價值

江蘇南通大學醫學院Wu Y等報告的meta分析顯示，治療肺癌和黑色素瘤患者時，在Ipilimumab中加入Nivolumab會獲得更好的無進展生存（PFS）和總緩解率（ORR）。加入沙莫司亭有更好的總生存期（OS）和安全性。Nivolumab-Ipilimumab-沙莫司亭聯合方案的有效性和安全性應被進一步證實。（Int J Cancer.2017年8月22日在線版）

在腫瘤的免疫治療中，免疫檢查點抑製劑的聯合應用不斷湧現。然而，由於這種聯合應用導致的毒性作用，其臨床價值仍有爭議。

研究者查詢了評估免疫檢查點抑製劑單葯治療和聯合治療在肺癌和黑色素瘤中的臨床試驗。從大多數最近發表的研究中提取了ORR、3/4級治療相關不良事件發生率、OS以及PFS數據，以決定相對風險（RR）、風險比（HR）以及95%置信區間（CI）。共分析7項隨機對照試驗和1項開放標籤的研究（3097例）。治療方案包括幾種免疫檢查點抑製劑的聯合，一種免疫檢查點抑製劑聯合達卡巴嗪，兩種免疫檢查點抑製劑聯合紫杉醇和卡鉑，以及一種免疫檢查點抑製劑聯合gp100疫苗。與單葯組相比，聯合組的ORR（RR=1.51，95%CI 1.03~2.20；P=0.034），OS（HR=0.86，95%CI 0.78~0.95；P=0.000），PFS（HR=0.93，95%CI0.72~1.14；P=0.000）更佳。此外，聯合組的毒性作用更大（RR=1.50，95%CI 1.03~2.19；P=0.036）。

（編譯 段小玲）

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