祝賀中華預防醫學會成立30周年徵文選登：心梗——不能言說的痛

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心梗——不能言說的痛

心肌梗死的特點

突然胸痛突然胸痛不可忽視，胸口像被「壓榨」一樣痛，喘不過氣，全身大汗淋漓，臉色蒼白，休息也不能緩解，這些都可能是急性心梗發作的「求救信號」。年輕人突發心梗更容易猝死。因為年輕人多為首次發病，與老年人的長期由心肌缺血致反覆心絞痛患者不同，不易引起重視。

疲乏特別是女性，在心肌梗死發生時或發作前數日或數周可能出現疲乏。疲乏可能是心力衰竭的表現，經常感到疲乏和熬夜、連續加班的人要注意定期到醫院檢查。

脈搏快或不規則偶爾出現一過性心悸無需擔心。但脈搏加快或不規則，特別是在伴有虛弱、頭暈和氣短等癥狀時，可能是心肌梗死、心力衰竭或心律失常的表現。若不及時治療，某些心律失常可以導致卒中、心力衰竭或猝死。

氣短氣短、呼吸困難可能是肺部疾病例如哮喘、慢性阻塞性肺疾病，但也可能是心肌梗死或心力衰竭。心肌梗死時，氣短通常伴有胸部不適，也可能發生在胸部不適之前，或者不伴胸部不適。

出汗周身冷汗淋漓是一種常見的心肌梗死癥狀。可能只是坐在椅子上突然就汗流浹背。

虛弱感有些人在心肌梗死前或心肌梗死時可能會出現原因不明的嚴重虛弱感。例如，有的女性患者可能會說自己連一張紙都拿不起來。

嗓子疼心梗的少數患者還會出現頸部、下頜、咽部及牙齒等部位的疼痛。此類非典型心臟病癥狀的發生，緣於人體的一些部位與心臟在大腦中的疼痛反射處於同一區域，當心臟疼痛傳遞到大腦後，經大腦「解碼破譯」，告訴人們的也可能就是嗓子疼，容易被人們忽視。因此，常常被人們當作上火、感冒前兆引發的嗓子疼。如果經常規治療，癥狀不能得到緩解，就要警惕心梗的可能，切勿硬撐，以免延誤病情，造成不可挽回的後果。

頸、背疼痛急性心肌梗死是冠心病中最嚴重的一種，它是有先兆的，比如胸骨後或心前區壓榨性疼痛，噁心、嘔吐、出大汗、心跳變慢、血壓下降等。因為少數患者的疼痛會放射至頸、下頜、左肩胛等部位，所以不易引起重視或導致誤診。特別是老年人，出現以上癥狀要及時到醫院就診，經正規檢查治療後便可以有效避免心梗的發生。

胃腸癥狀心肌梗死也分部位，若是下壁和後壁心肌梗死，此處分布較多的迷走神經，迷走神經支配腸胃，因而犯病時會出現嘔吐、拉肚子等類似胃腸炎的癥狀。

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如何才能預防心肌梗死

飲食以清淡、富含維生素和蛋白為主，做到食物細軟、少食多餐。由於心肌梗死患者的泵血功能低下，導致胃腸黏膜功能減弱、瘀血，消化功能不良、食欲不振、消化液分泌減少。所以，平時要吃易消化、半流食的軟食，同時，一日進餐4~5次，不易過多。否則會由於腹部脹滿，腹腔器官血流相對增加，反射性地使冠狀動脈血流相對減少，易誘發心律紊亂、心力衰竭、心絞痛，加重心肌梗死的程度或引起猝死。

低膽固醇、低脂肪飲食日常飲食應以玉米油、菜籽油、芝麻油、花生油、豆油等作烹調用油。上述植物油不含膽固醇，為不飽和脂肪酸，有利於患者的康復。應避免食用含膽固醇高的動物內臟和過多的動物脂肪，同時宜多吃豆製品。每日膽固醇的總攝入量應控制在300毫克以下。

限制食鹽鈉攝入過多會增加血管對各種升高血壓物質的敏感性，引起細小動脈痙攣，使血壓升高。鈉還有很強的吸收水分的作用，食鹽過多，可使血容量增加，從而直接增加心臟負擔。所以，心肌梗死的患者每日食鹽量不應超過4克。

補充微量元素和維生素C微量元素中的鎂、碘對降低血清膽固醇有重要作用，可減少減緩動脈粥樣硬化病變的形成、鈣鹽和膽固醇在血管壁內的沉積。維生素C防止出血，促進創面癒合，增強血管彈性。含維生素C豐富的食物主要是水果和蔬菜，尤其是草莓、西紅柿、新鮮大棗、獼猴桃等。海產食物中的海帶、紫菜、海蜇、魚、蝦等含碘量較多，在日常飲食中可經常交替食用。鎂在綠葉蔬菜中含量較多。

保持良好的生活習慣生活起居要有規律，避免長期熬夜，早睡早起，每晚睡眠不少於6小時。千萬不要忽視水在日常生活對於身體的重要性，適時補充水分(最好白開水)，可以避免血液粘度增加以及血栓形成。

養成堅持鍛煉的習慣根據個人喜好和周邊生活條件選擇合適的有氧運動，每次持續30分鐘以上，每周3次以上，有利於控制體重，增強心肺功能，增加心肌供血和心臟儲備功能；對冠心病患者，適度運動有利於冠狀動脈側支循環的建立。

不吸煙、少喝酒目前已經明確吸煙是冠心病非常重要的危險因素。吸煙產生的焦油、尼古丁等有害成分致使冠狀動脈痙攣，導致心肌缺血缺氧。年輕人發生心肌梗死者，多數經冠狀動脈造影檢查可完全正常，死後屍檢也未發現冠狀動脈粥樣硬化的病理變化。研究證明，吸煙、精神過度緊張、勞累過度以及酗酒等因素激惹，引起冠狀動脈痙攣，導致心電生理紊亂，造成嚴重心律失常，在此基礎上形成血栓而阻塞冠脈，發生心肌梗死。

保持平和心態，學會釋放壓力年輕人處於事業發展上升階段，是爭強好勝的年齡，希望在每個方面都做出一定的成績超越別人，期待出人頭地和得到上司的賞識。但不是每個想法都能變成現實，挫折和失敗伴隨每個人的成長。以平和心態面對經過自身努力而與上司的期待或自己設定目標的差距，避免大喜大悲，找知心朋友聊聊天等，都是釋放壓力的較好方式。

注意及時體檢預防心肌梗死需要早期干預心肌梗死的相關危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等。早發現、早預防、早治療，有助於防範年輕人心肌梗死的發生。如果在運動後、吃得過飽或情緒激動後會出現心悸、心前區疼痛等現象，在體檢時就應該注意做冠心病篩查，條件允許的話可做冠狀動脈CT篩查。

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