再牛的把脈高手，也都建立在這些基礎之上
在臨床中，脈診能夠佔到50%～90%，在《溯本求源》這本書里有記載。尤其是一些說不出癥狀來，或者是癥狀羅列很多，或者這個人癥狀一點都沒有的情況下，脈診定性、定位、定程度、定勢的「四定」就顯得更為重要了。
首先定性。證與脈符合時，證虛脈虛，熱則脈數，寒則脈遲，這就是對疾病性質的判斷。尤其對一些危重、病情複雜，或癥狀很少、缺少辨證依據的病人，或癥狀特多，令人無從著手的病人，更要依據脈診來判斷。
定病位。癥狀在上，病位在下，或癥狀在下，病位在上，更須以來脈診進行判斷。比如，一人頭痛4日，別無他症，隨診的實習學生以為外感而予辛涼解表劑。李老診其脈尺浮，此為相火旺，淫於膀胱，沿經上灼而後頭痛，改用知柏地黃丸而愈，就是定病位的實例。
定病勢。比如外感病，一開始感受的是寒邪，隨著這種寒邪，脈由初起感寒脈緊而轉為浮數脈，還有轉的為變弱了，這就是一個病勢的判斷。
脈無假，關鍵在於是否識脈。任何一種脈象的出現，都有其必然的生理和病理基礎，反映了一定的生理和病理改變，若草率地歸之於假脈，舍而不論，是不科學的。事實上，那些與證不一的脈不僅不假，恰恰反映了疾病的本質。
診脈的方法和注意事項：
1、時間
診脈的時間最好是清晨，因為清晨患者不受飲食、活動等各種因素的影響，體內外環境都比較安靜，氣血經脈處於少受干擾的狀態，故容易鑒別病脈。但也不是說其它時間不能診脈。
總的來說，診脈時要求有一個安靜的內外環境。診脈之前，先讓患者休息片刻，使氣血平靜醫|學教育|網整理，醫生也要平心靜氣，然後開始診脈。診室也要保持安靜。在特殊的情況下應隨時隨地診察患者不必拘泥於這些條件。
2、體位
要讓患者取坐位或正卧位，手臂平放和心臟近於同一水平，直腕仰掌，並在腕關節背墊上市枕，這樣可使氣血運行無阻，以反映機體的真正脈象。
3、指法
醫者和患者側向坐，用左手按診患者的右手，用右手按診患者的左手。診脈下指時，首先用中指按在掌後高骨內側關脈位置，接著用食指按在關前的寸脈位置，無名指按在關後尺
脈位置。位置放准之後，三指應呈弓形，指頭平齊，以指腹接觸脈體。布指的疏密要和患者的身長相適應，身高臂長者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密，總以適度為宜。三指平布同時用力按脈，稱為總按；為了重點地體會某一部脈象，也可用一指單按其中一部脈象，如要重點體會寸脈時，微微提起中指和無名指，診關脈則微提食指和無名指，診尺脈則微提食指和中指。臨床上總按、單按常配合使用，這樣對比的診脈方法，頗為實用。單按分候寸口三部，以察病在何經何臟，總按以審五臟六腑的病變。
診小兒脈可用「一指（拇指）定關法」，而不細分三部，因小兒寸口部短，不容三指定寸關尺。
4、舉按尋
這是診脈時運用指力的輕重和挪移，以探索脈象的一種手法。持脈之要有三，就是舉、按、尋。用輕指力按在皮膚上叫舉，又叫浮取或輕取；用重指力按在筋骨間，叫按，又稱沉取或重取；指力不輕不重，還可亦輕亦重，以委曲求之叫尋醫學教育|網整理。因此診脈必須注意舉、按、尋之間的脈象變化。此外，當三部脈有獨異時，還必須逐漸挪移指位，內外推尋。尋者尋找之意，不是中取。
5、平息
一呼一吸稱一息，診脈時，醫者的呼吸要自然均勻，用一呼一吸的時間去計算患者脈搏的至數，如正常脈象及病理性脈象之遲、數、緩、疾等脈，均以息計，今天有秒錶對診脈有一定的幫助。但平息的意義還不止如此。平是平調的意思，要求醫者在診脈時，思想集中，全神貫注。因此，平息除了以「息」計脈之外，還要做到虛心而靜，全神貫注。
6、五十動
每次診脈，必滿五十動。即每次按脈時間，每側脈搏跳動不應少於五十次。其意義有二：
一為了解五十動中無促、結、代脈，防止漏診。二為說明診脈不能草率從事，必須以辨清脈象為目的。如果第一個五十動仍辨不清楚，可延至第二個或第三個五十動。總之，每次診泳時間，以2－3分鐘為宜。
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