先心病卵圓孔未閉，常規檢查會漏診？有更精確的方法嗎？

8月25日，永州市中心醫院北院超聲科在科主任胡桂珍的帶領下，成功完成了永州市首例右心聲學造影檢查。

患者小時候曾診斷為卵圓孔未閉，後複查超聲提示閉合，現在患者為明確診斷來到永州市中心醫院就診。

（患者檢查影像）

超聲科主任胡桂珍主任醫師首先對患者行常規經胸超聲心動圖檢查，了解患者大致心臟結構、是否存在明顯缺損、大小及心內分流等情況。

再於患者左肘靜脈推注生理鹽水微泡造影劑（8mL生理鹽水+1mL自體血+1mL空氣），囑患者平靜呼吸與Valsalva動作交替進行，同時通過觀察心腔內造影劑顯影順序、左心系統內是否見微泡光點、光點密度及滯留時間等對病情進行了明確診斷。

（患者檢查影像）

常規經胸超聲心動圖由於存在角度依賴性，同時受患者聲窗條件的影響，在診斷缺損較小或分流較少（尤其微量右向左分流）的卵圓孔未閉上存在一定漏診率。

經食管超聲心動圖雖能清楚顯示，但屬於有創性檢查，危險度高。

（網路圖，僅供參考）

而右心聲學造影在確診卵圓孔未閉上具有特殊優勢，不僅可以彌補常規經胸超聲心動圖在卵圓孔未閉上的不足，而且是一種無創性檢查方法。

臨床上，右心聲學造影還可應用於診斷房間隔缺損、永存上腔靜脈、肺動靜脈瘺、肝肺綜合征等病變、判斷右心腔大小、室壁厚度、有無佔位及增強三尖瓣和肺動脈多普勒血流信號等方面。

由於右心聲學造影所使用的微泡造影劑，具有無副作用（尤其是無過敏反應）、經濟安全、製作簡便等優點，備受寵愛。

湖南醫聊特約作者：永州市中心醫院 肖永芳 卜瑋捷

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