小兒尿路感染，切勿大意！
小兒泌尿系統感染的原因和癥狀
一般來說，新生兒和嬰幼兒以全身癥狀為主，學齡兒童上尿路感染以發熱、寒戰為主，下尿路感染以尿頻、尿急、尿痛的尿路刺激癥狀為主。
泌尿系是小兒常見的感染部位
泌尿系感染是指病原體直接侵入尿路，在尿液中生長繁殖，並侵犯尿道粘膜或組織而引起損傷。泌尿系是小兒常見的感染部位。小兒泌尿系感染的發病率因年齡和性別的不同而不同，隨年齡的增長，泌尿系感染的總體患病率逐漸下降。
由於女性的尿道比較短，一般女性的泌尿系統感染會高於男性。但在新生兒或者嬰幼兒早期，男孩的泌尿系統感染也比較常見，發病率甚至高於女孩，這主要是由於男孩包莖，影響了男孩排尿而造成的。
泌尿系感染會影響小孩的食慾，增加消耗，進而影響小孩的正常的生長發育。另外，泌尿系感染可能會造成器官的損害，這是因為感染有可能向上蔓延導致腎臟的損害、腎盂腎炎。嚴重的泌尿系感染甚至會引起小兒急性死亡，也可導致成年後發生高血壓和慢性腎功能不全。
不同年齡段的癥狀有差異
（（1）新生兒期：多由血行感染所致，以全身癥狀為主，可有發熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現。部分患兒出現體重增長緩慢，可有抽搐、嗜睡、黃疸等，一般泌尿系統癥狀不明顯。
（2）嬰幼兒期：以全身癥狀為主，如發熱、反覆腹瀉等。排尿時哭鬧，尿頻或有頑固性尿布疹時應考慮泌尿系統感染。
（3）兒童期：下尿路感染時多表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，有時可有終末血尿及遺尿，而全身癥狀多不明顯。上尿路感染時可表現為發熱、寒戰、全身不適、可伴排尿刺激癥狀。部分患者可有血尿，但蛋白尿和水腫多不明顯，一般不影響腎功能。
四大易感因素
小兒泌尿系統感染的易感因素可分為四方面：
（1）先天及生理因素：嬰幼兒時期，免疫系統發育不完善，對入侵人體的細菌防禦能力差，同時小兒輸尿管管壁肌肉較鬆弛，尚未發育完全，易於擴張，容易受壓和扭曲而導致梗阻，另外輸尿管在膀胱開口處的括約肌較鬆弛，容易發生膀胱輸尿管返流。男孩子包莖或陰莖包皮過長，導致的排尿不暢、局部不清潔。女孩尿道較短，都增加了感染的可能。另外，部分嬰幼兒有先天尿路畸形，也是導致尿路感染髮生的原因之一。
（2）衛生因素：嬰幼兒排便、排尿的自理能力較差，尤其是還不能自主控制排便、排尿的較小幼兒，常常會造成排泄物堆積在尿道口，若不及時更換尿布及衣物，清洗外陰，較易造成細菌侵入尿道造成上行感染。
（3）不合理用藥：嬰幼兒抵抗力較差，生病幾率高，且通過自身免疫很難痊癒，直接導致用藥機會的增加。用藥不合理時，主要體現在抗生素的過度使用，不僅使患兒體內病菌的耐藥性增加，也破壞了患兒尿道屏障，可能造成大腸桿菌等革蘭氏陰性菌侵入人體，增加了感染的可能。
（4）其他因素：出生後未進行母乳餵養或母乳餵養不足，小兒不能或較少的從母體處獲得抗體，造成小兒抵抗力低，易被病菌感染。另外，母親妊娠期菌尿
可能會造成器官的損害
泌尿系感染會影響小孩的食慾，增加消耗，進而影響小孩的正常的生長發育。另外，泌尿系感染可能會造成器官的損害，這是因為感染有可能向上蔓延導致腎臟的損害、腎盂腎炎。嚴重的泌尿系感染甚至會引起小兒急性死亡，也可導致成年後發生高血壓和慢性腎功能不全。
有異常表現應及時就醫
小孩由於還不會用言語表達，不能告訴家長尿急、尿痛等，如果使用尿片的話，家長更難觀察。平時小孩很健康、活潑，睡覺也睡得很安寧，能夠正常吃奶，這是肯定沒有問題的；但如果發現小孩有發燒、哭鬧、不吃奶等表現時，家長就應該帶小孩就醫，而不要自己胡亂猜測。
小兒泌尿系統感染的治療
小兒泌尿系統感染，除了對症治療，對高熱、頭痛、腰痛的患兒給以解熱鎮痛劑緩解癥狀外，一般應用抗生素進行治療。部分嚴重病例需住院，因為高燒可能引起脫水、抽搐，不能一概而論。
主要做尿常規和尿培養
懷疑小兒泌尿系統感染，一般主要做尿常規檢查和尿細菌培養。尿細菌培養和藥物敏感試驗是一起檢查的，需要三天時間才能出結果。尿培養陽性目前是診斷泌尿系統感染的主要依據。而其他影像學檢查，比如B超、同位素腎圖、CT、磁共振的檢查，臨床上一般比較少用。
抗生素選擇的原則和療程
小兒出現癥狀時家長要細緻觀察。如果是輕微的感染，感染到的細菌的毒性比較弱，加上小孩的抵抗力比較強，小孩就有可能不需要上醫院就痊癒。但是也有可能感染到的細菌毒性比較強，而小孩的抵抗力又比較弱，小孩的病情發展就可能比較厲害，所以家長要注意隨時觀察，一旦病情變化要及時就醫。
治療小兒泌尿系統感染，除了對症治療，對高熱、頭痛、腰痛的患兒給以解熱鎮痛劑緩解癥狀外外，一般應用抗生素進行治療。嚴重病例有一部分需要住院，因為有時候高燒可能引起脫水、抽搐，不能一概而論。
抗生素選擇的原則和療程：在泌尿系統感染患兒中，抗生素的選擇要根據患兒的病情、年齡等來決定。患兒年齡小、有發熱、感染中毒癥狀、脫水或口服藥物不耐受時，要考慮住院進行抗生素靜脈治療。在葯敏結果出來前可給予經驗性治療，首選的抗生素多為廣譜第二、三代頭孢菌素，建議「一棒子打死原則」，以減少細菌耐葯，如果臨床癥狀好轉就可不必依據葯敏結果調整用藥。用藥2天評價藥物療效，如果藥效不理想需要再次進行尿培養。
抗生素治療的療程傳統上為10-14天。有研究顯示下泌尿道感染時，口服抗生素2-4天和7-14天的效果相同。因此，一般贊成小孩用藥4天左右。
要避免小孩經常抓撓私處
局部有皮膚紅腫、粘膜紅腫、發熱等，都是感染的徵象；小孩還不會說痛，但如果他哭鬧，不讓家長觸碰，就可能是痛的表現，出現這些情況時都應該到醫院，由兒科醫生或者專科醫生檢查診斷。
一歲多的小孩手已經很靈活，想抓哪兒就抓哪兒，如果局部有炎症、刺激、癢的話，手自然就會往那個地方抓，家長如果沒有處理好，小孩經常、反覆去抓的話，還要注意小孩可能在抓的過程中感覺到所謂的性興奮，這是不好的，要防止小孩出現手淫。其實小孩抓撓的動作本來是無意識的，但她在這個過程中感覺到很愉快、很舒服，就會反覆去做。家長要注意給小孩穿好褲子，避免她觸摸。如果家長這時候還讓小孩穿開襠褲甚至不穿褲子，自然就給小孩提供了便利的條件，小孩就會經常抓撓。
男孩沒必要都去切包皮
如果是男孩的陰莖腫脹，有可能是包莖，也有可能是局部有炎症，炎症可能出現在包皮腔裡面，也就是包皮和龜頭的間隙，家長要注意這個地方有沒有膿樣分泌物。家長平時要及時更換小孩的尿片，保持局部清潔，這個才是最好的預防泌尿系統感染的方法。
基本上所有的男孩出生的時候都是包皮過長或者是包莖，沒有哪個男孩一生出的時候就有大龜頭。「天生我材必有用」，男孩子的包皮的長度，可以幫助保護生殖器官，沒必要所有的孩子都去切包皮。
小兒泌尿系統感染的護理和預防
對症護理 觀察病情變化
（1）對症護理：嬰幼兒常有高熱、哭鬧，可用物理或藥物降溫、鎮靜。要鼓勵患兒多飲水而使其多排尿。要勤換尿布，保持會陰部清潔乾燥。
（2）觀察病情變化：注意全身癥狀的變化，尤其是嬰幼兒，除注意體溫外，尚應觀察消化道、神經系統等癥狀。
（3）觀察藥物副作用：按醫囑應用抗菌藥物，注意藥物副作用。口服抗菌藥物可出現噁心、嘔吐、食慾減退等現象，飯後服藥可減輕胃腸道副作用，若副作用仍明顯，必要時減量或更改其他藥物。
注意衛生 保持局部清潔
（1）堅持每日多飲水，每2-3小時排尿一次，以沖洗膀胱和尿道，避免細菌在尿路繁殖。
（2）加強陰部護理，保持清潔。嬰兒每次大便後都應清洗臀部，女嬰沖洗外陰應從前向後。尿布要每次更換，並用開水燙洗，最好每日煮沸消毒1次。
（3）男嬰常因包皮過長，患有包皮龜頭炎，要注意清洗包皮內污垢，可用清水或1:1000高錳酸鉀溶液清洗。
（4）教育小兒注意外陰衛生，不要用手去撫摸。每日用清水清洗外陰。勤換內褲，儘早訓練小兒不穿「開襠褲」。
（5）盡量避免尿路器械檢查。
選擇清淡、利尿食物
小兒泌尿道感染時，要選擇清淡、利尿的食物，多喝水。在有感染時要避免吃煎炸、油膩、不易消化的食物，這是一個普遍的原則，而不是單單針對泌尿系統感染。只要身體出現任何的小毛病，不管是哪方面的不舒服，都應該遵循這個原則。
用不用爽身粉視情況而定
小孩尿道口用清水清潔乾淨後，還要注意擦乾水分，保持局部乾燥、清潔是最好的。用不用爽身粉、護臀膏可由家長視具體情況而定。正常情況下，小孩子是根本不需要用這些東西的，只有出現一些小毛病的時候才需要用。
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