專家解讀「榆林孕婦跳樓案」：12級分娩痛沒人忍得了

由華商報報道的「孕婦喊疼想剖宮產被家屬多次拒絕跳樓自殺身亡」一事,今日在網路中引起人們的熱議。手術同意書到底誰簽了算?面對這件事,我們該做哪些反思?鳳凰健康第一時間採訪我國知名婦產科專家、原協和婦產科副主任醫師龔曉明,一起看看專家怎麼說。

供圖/視覺中國

鳳凰健康:您先給大家普及一下什麼是「剖宮產」吧!

龔曉明:剖宮產是為解決難產問題而出現的一個醫療措施,在過去還沒有剖宮產的時候,人類分娩大概只有陰道分娩這一條路,之後有出現陰道助產,就是採用胎兒吸引器或者產鉗輔助孩子出來,再後來剖宮產的方法出現,就是為解決一些生不下來的孩子而採取的一種措施。其實,在過去因為手術技術和感染控制還不成熟的情況下,剖宮產是一個相對來說還比較危險的操作。

是否剖宮產,產婦說了算

鳳凰健康:剖宮產是產婦提出要求就可以做嗎?還是必須遵從醫生的建議?哪些情況下必須要做剖宮產手術?

龔曉明:我曾經調查過大概在60多年之前醫院的數據,剖宮產率大概也只有5%不到,在那個時候,剖宮產大概就是一種解決極端困難情況的一個醫療措施。坦率地講,目前國內有不少醫院對於剖宮產還是在進行控制的,並非是患者提出,就能做。

而我個人認為若孕婦在完全了解利弊的情況下,是應該給予其應有的決定權利的。只是很遺憾,事實上,目前國內從推廣的情況說來,並不是這樣的。剖宮產由家人和醫院共同決定的不在少數。

分娩痛高達12級,大多數人難以忍受

鳳凰健康:產婦待產前的宮縮疼痛是否足以令產婦萌生跳樓的想法?有什麼辦法可以幫助產婦降低疼痛的程度?

龔曉明:關於生產的痛疼,真的是因人而異,每個人的感受都是非常不一樣的。但我們在臨床上看到的,絕大多數人都是疼痛得沒辦法忍受。醫學上把人類能感受到的疼痛感分為12個級別,級別越高,感受到的疼痛感就越大,而母親分娩時的疼痛感覺是第12級!這也導致現在很多孕婦把「害怕疼痛」當成了選擇剖宮產的一個理由。

其實,現在有一種分娩的辦法是可以有效降低這種疼痛程度的,只是在國內開展的並不是很好,那就是——無痛分娩。無痛分娩是通過在腰後面的一個狹窄的硬膜外腔隙內放置一根管子,然後持續地向管內推入麻醉藥,起到阻斷分娩過程中疼痛的作用,通常是要由麻醉科來完成,是一項麻醉操作。一般是在分娩結束後,就可以取出鎮痛的硬膜外導管。和剖宮產分娩的時候的麻醉方法基本上是類似的,給葯的類型和劑量上有所差別。

無痛分娩可以從很大程度上減輕孕婦在分娩過程中的疼痛,產痛對於很多女性來說可能是一生中經歷最痛的事情,疼痛讓女性有些時候喪失了堅持自然分娩的信心,也讓不少女性在分娩前對分娩產生恐懼。硬膜外鎮痛可以做到很大程度地降低疼痛,有些技術甚至可以在硬膜外鎮痛的情況下讓孕婦行走,不影響活動。產程過程中也不影響進食。此外,除了無痛分娩之外的話,也可以利用一些藥物、麻醉等輔助辦法,但各醫院開展的程度不一。

知名婦產科專家龔曉明

順產改剖,是因為媽媽怕疼嗎?

鳳凰健康:在什麼情況是需要考慮選擇剖宮產?

龔曉明:從醫學方面,為了解決困難的分娩,降低併發症的情況下是可以選擇剖宮產的,例如:

難產:通常是屬於產程進展不順,分娩進行到一半的時候,醫生評估認為不再適合陰道分娩,這種情況還是經常存在的,請信任你的醫生,醫生不是神,不是可以100%預測成功的,每個醫生都是希望你可以順利陰道分娩成功的,若是半道改分娩方式,也是為了你的情況考慮。經常聽到「早知道要受兩茬罪,不如……」的抱怨,請相信我們醫生絕對是和你站在一條戰壕裡面的戰友而非要加害你的敵人。醫學難以預測。

胎位異常:臀位現在已經明確是一個需要剖宮產的情況,有研究證實臀位分娩新生兒出現併發症的情況是要更高些,所以目前對於臀位通常是採用剖宮產的方式來終止妊娠。其它異常的胎位如橫位是相對來說比較罕見的情況。

骨盆異常:這個需要產前進行評估,一些骨盆內聚的或者畸形的情況,不容易自然分娩,需要考慮剖宮產終止妊娠的。

胎盤異常:前置胎盤等情況在分娩的時候容易發生大出血,胎盤早剝的時候容易發生胎兒風險母體出血和子宮問題,醫生通常是會選擇剖宮產降低自然分娩的出血風險。

胎兒異常情況:在分娩過程中出現了胎心率的危象,也是需要實施緊急剖宮產。

悲劇已釀成,社會當反思

鳳凰健康:悲劇已經釀成,面對這件事,我們該做哪些反思?

龔曉明:我認為,最重要的一點,也是我一直比較主張,那就是推進無痛分娩。這項技術在國外已經廣泛開展了,但是在我們國家尚未大規模開展。

除了一些醫生觀念、麻醉醫生缺乏的問題以外,另外一個問題就是收費價格的問題。如我在以前的討論醫改時提到的,當一項醫療收費價格過低的時候,醫生就不願意去開展。拿北京市的無痛分娩為例,公立醫院一個無痛分娩收費200元,每超過2小時,每小時增加30元,麻醉醫生需要持續地對產婦進行監護,一個產程平均下來10個小時,誰也不願意這樣辛苦「奉獻」,當沒有麻醉醫生的工作也可以繼續自然分娩的時候,麻醉醫生自然沒有積極性來做這件事情。所以我仍然是希望醫療服務的價格回到一個正常的軌道上來,讓這項技術可以讓廣大的女性受益。

點擊展開全文

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！