今日，浙江、陝西國家談判藥品落地，看全國匯總
醫藥雲端工作室：挖掘趨勢中的價值
今日（9月5日），浙江、陝西兩省就做好36種國家談判藥品掛網採購事宜分別發出通知。
浙江省將36個品種（52個品規）全部納入省藥品採購交易平台在線交易，並按談判價格調整交易價格。
如下表：
陝西
9月10日前，按照直接掛網藥品的相應規則，以「醫保支付標準」作為限價直接掛網，並將採購方式調整為國家談判藥品，醫保標識調整為醫保乙類。（繼新疆之後，又一省出現對國家談判藥品進行限價掛網）
自談判藥品掛網之日起，各醫療機構要按新的掛網限價網上採購，並與生產企業簽訂採購合同。各談判藥品生產企業應根據醫療機構採購需求，儘快在省採購平台上確立相應的配送關係，確保藥品及時配送到位。
各醫療衛生機構要積極探索多種方式加強談判藥品管理，促進合理用藥。對規定需「事前審查後方可使用」或其他需要嚴格管理的藥品，要建立統一的事前審查規定；對用量大、費用高的藥品要列入本機構的重點監控目錄，加強用藥行為監管，控制醫療費用增長。
以下為其他省份關於36個談判品種納入各省醫保目錄的情況匯總：
河北：執行國家醫保目錄+36個談判品種。36個品種中治療腫瘤的15種西藥，個人先行自付比例全省統一暫定為20%，其餘21種藥品個人先行自付比例由各統籌地區結合本地實際確定。
北京：執行國家醫保目錄+36個談判品種。未明確比例。
安徽：確定36個國家談判品種先行自付比例，西藥品種平均自付比例10%-30%，平均20%，中藥品種全部30%沒有例外。
河南：此前已明確36個談判藥品自付比例為20%
福建：此前已明確36個談判藥品自付比例，從20%到50%不等（4個50%，14個40%，10個30%，8個20%）
湖北：將36種人社部談判藥品掛網，掛網價格為人社部發【2017】54號文件確定的醫保支付標準，從2017年9月1日執行。
內蒙：國家通過談判確定的36種藥品，全部納入自治區基本醫療保險支付範圍，按照乙類藥品管理。
另外，繼湖南、遼寧之後，天津、新疆、江蘇3省市調整36品種中標價格，納入集采目錄。
天津：應相關生產企業申請，截止至今天18:30分，共分3批調整28個國家談判品種37個品規中標價。天津是第一個以企業申請為依據調整中標價的地區。這為後續其他地區以醫保支付標準作為中標價格提供了合理路徑。
江蘇：按國家談判醫保支付標準調整36個品種掛網限價，未掛網中標產品開放申請，審核通過後正常交易。
新疆：新疆在通告里表示「自治區醫療機構藥品採購平台自2017年8月31日22:00開始執行國家談判結果，採購限價為人社部發〔2017〕54號文件確定的醫保支付標準。（是否意味著要進行再次議價談判？）
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2、第二道防線：政策對葯價的再次擠壓與「反擠壓」---藥品零差率、醫保支付標準、採購方式
3、第三道防線：帶量採購、GPO、碎片化議價、藥房託管的近距離攻防
4、敲黑板：醫保支付標準對葯價影響的的幾種演算法演示
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1、降價型GPO：規則與實例
2、帶量採購：現狀、趨勢與實例
3、醫聯體向葯聯體發展：趨勢與實例
4、碎片化的單體醫院議價：降價與返利
5、藥房託管：轉移到商業議價實例
6、藥房拆分、處方定向流動與利益分配
三、葯企/代理商二次議價應對決策模型
1、葯企到底如何與代理商、商業分工配合？以福建、安徽為例
2、報價決策模型：關於量與價、競爭與市場、機會與風險的綜合考量
3、四種產品形態在各種二次議形態下的應對模型：
全國維護型產品、局部市場型產品、短線操作型產品、自生自滅型
4、六種二次議形式的利弊、取捨標準
四、二次議價的市場商務實踐
1、二次議價的談判策略及案例
1）策略：三大準備四大注意
2）案例：「寧波慘案」與「福建10標」；外加3+36個藥品國家談判現場再現與復盤
2、二次議價後的商務實施要點：
1）如何合規開票、返利？
2）兩票制下底價轉高開突遇二次議價的實施要點
五、現場問題互動
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