放療物理師，一群潛伏在醫院的畫家！

一文帶你走進放療物理師的生活。

作者丨周祥

來源丨醫學界腫瘤頻道

醫院很多科室都容易被人誤解：比如康復理療科（按摩的）、放射科和放療科（吃射線的）。但是我想說，這些至少還有被誤判的機會，而放療物理師，你們幾乎不了解的科室，讓我們情何以堪？

放療物理師天天面對電腦，和各種花花綠綠的線條打交道（靶區線和劑量線），天天摳這些線，其實在做放療計劃，有人說他們就像潛伏在醫院的一群「畫家」。

（圖片來源：腫瘤放射治療手冊）

放療物理師，什麼鬼？

首先我想鄭重說明：放療物理師既不做針灸按摩理療，也不做機器護理修設備。

我研究生專業是臨床腫瘤學，主要研究腫瘤精確放療，這與放療物理密不可分。記得當初面試，導師是這樣為我熱情地介紹這個專業的：「在國內特別是基層醫院，腫瘤放療醫師和放療物理師急缺的現狀，你學好這兩個，很多醫院會敞開大門歡迎你。」

其實當初我一頭霧水，完全不懂自己的未來三年要學習的內容。但經過兩年多的學習和對該領域的了解，我愛上了這個專業！

放療醫師和物理師的關係，很像外科醫師和麻醉師之間的關係。良好的麻醉是手術順利實施的前提，物理則是放療計劃順利實施的保障。兩者各司其職，而又相輔相成，不可或缺。

放療物理師在臨床工作中起哪些作用？

腫瘤三大治療手段：手術、放療、化療，前兩者屬於腫瘤局部治療，化療則屬於腫瘤全身治療。隨著計算機技術和醫療高新設備的發展，放療在腫瘤治療中地位逐漸攀升，惡性腫瘤患者中約70%在其治療的不同階段需要接受放射治療。

首先，物理師要做的就是放療計劃的設計。放療醫師根據定位CT，結合MRI等影像圖像勾畫靶區，給出靶區劑量和危及器官的限制劑量，物理師則根據醫生的要求來射野、計劃、優化。接著在模擬機上重新複位，再實施劑量驗證，一切可行後才能實行首次放療。

所以，在整個放療過程中，物理師發揮關鍵作用：保證放療計劃有效性、安全性、和可操控性。

一個完美的的手術，與一個富有臨床經驗的外科醫生緊密相關。然而，一個完美的放療計劃，除了需要富有經驗的醫師和物理師之外，高新的放療設備是重要前提。毫無誇張的說，設備決定了該院的放療水平。

放療治療的發展及其療效的提高，都是以物理技術的改進和發展為先導。物理師不僅發揮了積極的原動力作用，而且能及時將物理學、影像學、計算機學科等最新成果應用到腫瘤放射治療中，充分發揮著技術橋樑的作用。

可以說，物理師是醫師與設備之間的橋樑，所以他們需要根據臨床需求來研究、發展新的放療設備，反饋性幫助放療醫師擁有更好放療技術來治療患者。

物理師還需要每天劑量測量和校準，來確保放療的準確性和安全性。定期對室內和周邊環境進行輻射測量，確保患者、工作人員的防護安全。

綜上可以看出，放療物理師的工作量和重要性，可想而知。

放療物理師在國內的現狀如何？

在美國等發達國家和地區，物理師和放療醫師的比例約1:1，而在中國，兩者的比例僅為1:5，有的文獻報道兩者比例甚至是1:8。導致以上結果，與中國尚未建立完整的醫學物理制度緊密相關。

首先，物理師的沒有一個固定可靠的專業來源。美國的醫學物理師一般為碩士和或是博士，申請者需要完成4年的物理及其其他相關專業的本科教育。中國早期基層醫院中的物理師，大多由技術員、工程師，還有些是護士等其他轉崗而來，基本無相關背景。然而，國內院校碩士招生很少有醫學物理師專業。

可喜的是，北京大學，清華大學等國內知名高校開始設立了醫學物理師的碩博培養課程，復旦大學附屬腫瘤醫院放療科也率先建立基於科室的住院物理師的培養制度。技術水平和培養制度方面，逐漸追趕國外先進水平。

放療物理師走在剛剛起步的階段，建立完整的醫學物理制度，培養專業的放療物理人才，中國的放療事業的才能得到實質性的發展。

（本文為醫學界腫瘤頻道原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）

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