越來越多人關注乳腺癌篩查，什麼時候做最合適？

指導專家：廣東省人民醫院乳腺科主任、乳腺科學科帶頭人 廖寧

乳腺癌可以進行「免疫治療」嗎？

目前尚沒有標準可依

去年，22歲青年魏則西患滑膜肉瘤去世備受關注，其生前求醫過程中接受了花費不菲的「免疫療法」的治療。

對此，廖寧教授表示：「這種療法，至少目前在乳腺癌治療領域還不是最佳治療。」她進一步指出：「在乳腺癌這種已經有標準化治療的病種里，仍有很多患者被忽悠，一些病人之前都在做『免疫治療』，發現沒有效果才來就診，這是不正常的。在乳腺癌治療領域，所有指南中均沒有關於免疫治療的標準，臨床醫生要敢於批評反對不正常的診療現象。」

在批判錯誤的現象、方法時，廖寧教授坦言，醫生應該去做的重要事情包括：一是對醫生自身的教育，教育三甲醫院乳腺科醫生熟悉並按照指南操作，進行患者診療；二是幫助病人及家屬清醒過來，不是靠網路搜索，而是通過指南看醫生是否給到了最佳治療，保證患者知情權，進而幫助病人了解病情、對抗疾病。

30歲就可以做鉬靶篩查乳腺癌？

起碼要到40歲

數據顯示，我國每年新確診乳腺癌病例佔全球12.2%，新發病率增長速度是世界平均水平的2倍，而北上廣等大城市更是乳腺癌的重災區。針對進行乳腺癌鉬靶篩查，美國預防服務專家組建議50歲以上女性可以進行篩查，美國癌症學會建議篩查年齡為40歲以上。

對此，廖寧教授指出：「現在社會上有一些不負責任的宣傳，稱女性30歲就應開始做鉬靶篩查。而亞洲女性乳房很薄，脂肪含量相對較少，鉬靶射線會被肺和乳腺吸收，過早進行篩查反而會累積增加罹患乳腺癌的風險。在尚無中國人群篩查數據時，建議至少應到40歲以上再接受鉬靶篩查。」

此外，廖寧教授補充說道：「對於亞洲年輕人來講，最好的乳房檢查方法是B超，但由於臨床醫生操作技術不一致，B超檢查不能作為篩查項目；而紅外線不透光也不可行，核磁共振雖是最好的方法，但目前檢查費用太高」。

乳腺癌是否可以治癒？

可達到臨床治癒

廖寧教授說，對於早期乳腺癌患者而言，治療目標是最大可能達到臨床治癒。世界衛生組織（WHO）將患者實現10年無病生存定義為臨床治癒。而與早期乳腺癌患者不同，對於晚期乳腺癌患者而言，治療目標主要為緩解癥狀，提高生活質量，延長生存期。

中國6%-10%患者診斷時即為晚期乳腺癌，接受輔助治療的早期患者中30%-40%會發展為晚期乳腺癌，晚期患者自確診後的中位生存期為2-3年，僅5%-10%患者生存率超過5年。

基於晚期乳腺癌「慢性病」和「維持化療」的理念，臨床上提出與「慢性病」治療目標更為一致的治療模式，即「晚期乳腺癌全程管理治療模式」，對於適合化療的患者，晚期乳腺癌一線化療6-8周期治療有效達到疾病控制後，採取有效維持治療，延緩複發，取代原有「停止化療，等待複發」的治療模式，使用「細水長流」的治療策略，從而達到「延年益壽」的治療目的。

最後，廖寧教授指出：「提升乳腺癌規範化診療水平還有很多工作要做，除了希望提升醫療服務的整體水平外，加強醫患有效溝通也很重要，同時她也建議廣大女性更應該提高乳腺癌防範意識。

每年進行一次乳腺體檢，日常如果發現乳頭出血、或者乳頭中有棕色或者黑色液體流出、洗澡的時候發現乳房出現不對稱凹陷等情況，就要及時看乳腺專科醫生排查是否患上乳腺癌，早發現早治癒，因為一期乳腺癌患者五年的生存率可達96%」。

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