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《褚氏遺書》光耀醫史長河

《褚氏遺書》所具有較高的學術價值為歷代醫家所重視。孫思邈、朱丹溪、陳自明、張介賓、吳謙等重要著作中,都有來自《褚氏遺書》相關內容的引述。

真正下定決心做一件事,總會突破萬難取得成功。比如南北朝時期南齊醫家褚澄,他的著作《褚氏遺書》,雖然通篇僅2619個字,但是所論精闢,頗具創建,光耀醫史長河。該書對血證及婦科病證治療的見解,為後世醫家所推崇。當然,信手拈來的從容,都是厚積薄發的沉澱。

祖籍為河南陽翟(今河南禹州)的褚澄,字彥道,出生於官宦貴族之家。其祖父褚秀之,父親褚湛之,哥哥褚淵都權傾朝野,其母親為宋武帝劉裕第五女吳郡公主,其妻為宋文帝劉義之女廬江公主。而褚澄本人則歷任吳郡太守、左戶尚書、領右軍將軍等職。其女則為東昏褚皇后。

官位顯赫的家族背景,為鍾愛醫術的褚澄提供了一切常人無法企及的便利條件。少年時,褚澄便在名師的指導下學習經史子集。年齡稍長,他便研讀《黃帝內經》《神農本草經》《難經》《針灸甲乙經》《肘後備急方》等中醫典籍。其中,褚澄尤其喜歡經魏晉醫家王叔和整理過的《傷寒雜病論》,以及現存我國最早的脈學專著《脈經》。

《難經》曰:「望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切而知之謂之巧。」研習中,褚澄深知望聞問切四診在疾病診斷中的重要性,他便依託於《黃帝內經》中的藏象經絡學說和陰陽五行學說等,以及《脈經》有關診脈方法、脈象病理、脈診意義等方面的內容,提高望診和切診水平。

褚澄在擔任吳郡太守時,曾遇到前來辦事的百姓李道念。見到李道念第一眼,褚澄就說他患有重病。果不其然,李道念無奈地說,自己患有舊疾,被困擾5年了,請了很多醫生診治,都沒有明顯效果。褚澄便坐下來為其把脈。遂後告訴李道念,他的病不是冷熱引起的,而是因為平時吃生雞蛋過多而導致的。由此可以見,褚澄望診和切診技術精妙。

對病人情況全面的考量,是醫生診治疾病效果凸顯的基礎。每有病人來診,褚澄除去運用望診、切診等診斷病人的病情之外,還十分看重不同地區土壤、風俗習慣,個人飲食喜好、精神狀況,以及當時季節疾病的流行情況等因素對病人所患疾病的影響,綜合審視開具方葯。具體用藥則繼承張仲景的學術思想,擅長運用經方治病。因此,經褚澄診治過的病人,多會療效顯著。《齊史》評價褚澄醫術曰:「投劑如神,與盧扁華佗比肩」。

有一次,齊高帝蕭道成所疼愛的二兒子豫章文獻王蕭嶷從外地回都城時染上重病,御醫們用盡了能想到的所有辦法,他的病情卻一天比一天加重。為了祈求蒼天保佑兒子,蕭道成特意下令大赦天下。但是,蕭嶷的病情絲毫沒有好轉。

蕭道成因此整日鬱鬱寡歡。一天,他突然想到大臣褚淵的弟弟褚澄醫術高明,便急忙下詔請褚澄前來診治疾病。後經褚澄的精心調治,蕭嶷很快痊癒。看到兒子身體恢復如常,蕭道成萬分欣喜,特意晉陞褚澄為左戶尚書。

褚澄為官清正廉潔,治郡頗有成效,再加上他精通醫術,不分貴賤,樂於為人祛疾療傷。因此,受人愛戴,被百姓「崇敬若神」。褚澄一生曾撰有《褚氏遺書》《褚氏雜藥方》傳世。然而經過歷代戰亂等原因,《褚氏雜藥方》早已散失,僅存今天我們所看到的《褚氏遺書》留傳。

《褚氏遺書》是繼《黃帝內經》《傷寒雜病論》之後,《諸病源候論》之前,影響頗大的中醫基礎理論著作。全書分為《受形》《本氣》《平脈》《津潤》《分體》《精血》《除疾》《審微》《辨書》《問子》等10篇醫論。首次提出晚婚優生的理論;在中醫藥史上最早提出有關男女胚胎形成理論;最早論述了陰陽之氣在體內的升發時間、部位和循行路線;重視陰陽精血、津液;提出獨特的切診寸口配位法等。

同時,褚澄還在《褚氏遺書》中表述自己從醫治學的方法。他主張多讀書,多臨證,讀書以古典書籍為主,工具書為輔;臨證則必求實效,以解除病人疾苦為己任。多拜訪良師益友,通過取長補短的相互切磋提高自己的醫術。重視讀書與臨證的有機結合,在具體實踐中提高療效,即「博涉知病」「多診識脈」「屢用達葯」。

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