前叉術後九九八十一難 你歷經了幾難？

前交叉韌帶的損傷似乎越來越常見，除了較為輕微的前交叉韌帶扭傷，一般來說大部分嚴重的前交叉韌帶拉傷、部分斷裂甚至全部斷裂的患者是建議進行前交叉韌帶重建手術的。

然而手術並不是萬能保險，術後還有大大小小的風險需要應對處理，前叉術後九九八十一難，你歷經了幾難？你如何解決？

磨難一、關節腫脹、積液

發生時間：重建術後至2周甚至更長的時間

發生原因：由於骨隧道的開鑿和關節鏡進入膝關節，在手術過程中對關節腔內組織的修整，新鮮的傷口會造成膝關節內部局部出血或組織液滲出，會導致膝關節內部腫脹和積液。

化解辦法：腫脹、積液的發生是十分正常的，通常通過拆線前的冰敷、抬高患肢，拆線後康復師的淋巴迴流手法、超聲波或無熱短波的理療和肌內效貼布的消腫貼扎，腫脹會在2-4周內消除。

磨難二、術後吸收熱

發生時間：術後幾天

發生原因：由於手術對膝關節內造成了一定程度的損傷，一些在手術中沒有被清理得十分乾淨的滑膜或結締組織等軟組織會在膝關節內部慢慢被我們自己的免疫細胞清理「吃」掉，這些就叫做「無菌性炎症」，把這些炎症吸收的過程會產生「術後吸收熱」

化解辦法：「術後吸收熱」本身對於是術後的朋友們是沒什麼損害的，但是體溫升高後自身免疫力會有一定程度下降，因此這段時間由於傷口還沒拆線，預防傷口感染是我們應該關注的地方。從另一個角度來說，如果術後發燒溫度高於39℃，而且持續不降，這就得引起我們的注意了，必須確保沒有術後感染。

磨難三、鵝足腱滑囊炎

發生時間：多見於前叉術後早期，一般在術後6-8周內，患者感覺患側腿膝關節偏內側或腘窩處腫脹、疼痛甚至淤青。

發生原因：由於患者在術後過早地進行主動屈膝的相關動作或練習，導致前交叉韌帶術後的另一個常見問題：「鵝足腱滑囊炎」

過早屈膝和鵝足腱滑囊炎有什麼直接聯繫？

前交叉韌帶重建手術都是採用自體腘繩肌取腱，也就相當於是從腘繩肌中的股薄肌和半腱肌取腱，而縫匠肌、股薄肌及半腱肌共同組成了「鵝足」。術後過早地進行主動屈膝，頻繁地用到已經受傷了的半腱肌和股薄肌，那麼「鵝足」的發炎是不是就在所難免了。

化解辦法：為了預防鵝足腱炎和鵝足腱滑囊炎，一般的原則是在前叉術後6周後再進行主動屈膝的練習，在這之後取腱的肌腱已經得到了充分的恢復，引發鵝足腱滑囊炎的可能性會大大降低。

磨難四、髕腱炎

發生時間：重建術後，易忽略

發生部位：髕骨下方有疼痛感或不適感

發生原因：髕腱是股四頭肌跨過髕骨的肌腱，是股四頭肌的一部分，術後因制動作用肌力迅速下降，從而影響髕腱的強度相應降低，4周脫拐行走後，由於力量不足，為了走路顯得正常些，「虛弱」的股四頭肌超負荷收縮，肌肉變得十分「緊張」，持續牽扯強度也降低了的髕腱。在得不到充分放鬆的情況下，髕腱炎發生了！

磨難五、術後粘連、滑膜增生

發生時間：術後所有叉友都會遇到的問題

發生部位：關節內部

發生原因：手術時為了讓關節鏡看清楚，手術過程中醫生不得不切除多餘「擋視線」的滑膜，這一舉動會造成術後滑膜的「爆髮式」增長，就像如果錢花光了，從而導致滑膜增生。

化解辦法：滑膜增生並不像黏連那麼可怕，一般來說，除了有一些增生影響關節屈伸角度時需要通過手法和理療的方式進行解決，大部分增生會在術後1-2年內被機體自行吸收。

磨難六、髕骨軟化

發生時間：術後下地走路

所謂髕骨軟化，主要就是不正確的髕骨位置和錯誤的運動模式造成的。也就是說術後下地走路，為了改善怪異的走路姿勢，較強的肌力透支自己的最大力，較弱的肌力不足，久而久之，嚴重的肌力不平衡會讓我們運動模式徹底壞掉，髕骨開始在錯誤的位置上摩擦它下面的軟骨，慢慢地，當髕骨軟骨被磨壞了，髕骨軟化癥狀就發生了。

化解辦法：術後正確的肌肉力量訓練和正確的運動模式的建立，對於預防前叉術後髕骨軟化這個併發症是十分重要，另外為了改善軟骨磨損情況，適當的可以補充氨糖軟骨素（今幸）。

磨難七、前交叉韌帶二次斷裂

發生時間：術後三個月

發生原因：前叉的強度是根據我們用來做假體的重建肌腱強度和新長出來的韌帶強度綜合表現的，假體韌帶的強度是因為水解會一直下降的，但是新長的韌帶強度會越來越高，綜合來說在術後8周開始重建「前叉」的綜合強度開始下降，到12周到達低谷，然後強度慢慢增強，在16周後慢慢到達一個穩定。

化解辦法：不要動作過度，時刻記住自己是膝蓋手術患者。

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