我的中醫經方故事連載半夏瀉心湯胃脘部遊走性灼痛

跟診的時候，不止一個學生問我，老師，你又學傷寒，六經辨證，為什麼還要學針灸？

我說，首診的患者，一定是要抓療效，對於我們年輕大夫來說，假如不能解決患者的主症，那麼病人很快就會跑了，建立不起信任，你看我們看的門診病人，以頭痛，咳嗽，眩暈，痛經，發燒，胃痛，三叉神經痛，這些主症。

假如我們能快速緩解，比如說，頭痛病人來到診室半小時內，能夠緩解50%，那就會給我們後續的治療打下良好的基礎，中藥開的再好，你回去還要泡，煎等程序。

上次老年大學麗萍姐就是這樣，兩針就可以緩解90%，那麼再服藥就建立起信心了。所以說，為啥要抓主症，抓療效先就是這樣，這也是我要求大家要掌握六經辨證的原因。

所以，你們看我每次1，3，5查房的時候，都會給患者扎兩針，三針，就是這樣的意思，半小時後再來看看癥狀是否緩解，這對於我們與患者之間關係建立起到非常重要的作用。

現在我們都臨床西化了，在病房也很多機會，如我們科遇見經常處理的，不外發燒，嘔吐，呃逆，胃痛，頭痛，高血壓中風先兆，但我們已經習慣了西醫的臨床處理模式了，鋅布顆粒，胃復安，盧痛定，卡托普利等，我們已經忘記了用針，針道就失矣。

所以，我們建立六經辨證用針的思維，用藥的思維後能夠左右逢緣，結合導引按蹺等一些中醫外治的方法，快速的解決主症，取得療效，如一老年人抽筋，腳攣急，辯為肝腎虧虛，你給開了一大堆葯，有用嗎？有用，但是需要服用半個月，一個月，病人還會來嗎？

我們年輕大夫，機會並不多，別人說半個月，三劑沒有效，馬上換大夫了，所以我開的時候，會考慮這點，先最快速度緩解腳攣急，大劑芍藥甘草湯，加伸筋草，淫羊藿，第二天馬上不抽，後續再補益肝腎，臨床有很多這樣的案例。

XXX，女，59歲。4月14日初診為以失眠就診。現症:胃脘部遊走性灼痛，伴心煩、失眠，口乾，口苦，手足冰涼，舌紅苔薄黃，脈沉細。

中藥處方:

法半夏15g 黃連6g 黃芩10g 乾薑10g

甘草10g 党參20g 敗醬草15g 煅龍骨20g

兩劑，日一劑，水煎服。

患者宜用半夏瀉心湯加減。敗醬草為經驗用藥，制酸止痛作用強，還能清熱。煅龍骨可以降逆安神。諸葯合用，共奏除痞止痛之功。

2017.04.15，今天複診，癥狀緩解，胃脘部辣痛，返酸明顯減輕，覺得咽喉不適，有東西堵住咽喉，舌紅苔薄黃，脈沉細，考慮有半夏厚朴湯證。

⊙註：本文內容僅為普及中醫常識，不做為處方，如有需要請在醫生的指導下服用

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！