榆林產婦順轉剖被拒後自殺，分娩時誰有資格決定產婦的命運？

懷孕 09-06

昨天，朋友圈被一件可悲的事刷屏：8月30日20時左右，榆林市第一醫院綏德院區的一名待產婦從位於五樓的分娩中心墜下，一屍兩命，結束了自己26歲的生命，還有未出生的寶寶。

由於我本身是產科大夫，很多朋友都把新聞轉發給了我，「十月菌，你怎麼看？」

可以說我只能把我的咬牙切齒、憤怒和悲哀，化作一個個省略號給朋友們回過去。

事情的經過我就不在這裡贅述，鋪天蓋地的新聞各執一詞的說法已令真相難辨，菌菌也知道一定有很多人馬上搶著站隊，很多人坐等事件的翻轉，雙方互相攻擊最後一地雞毛。

拋卻無謂的爭議，我們抽離出事件的核心：產婦要求順轉剖，被拒絕，難忍疼痛，墜樓而亡。

除了聒噪與唏噓，冷靜下來，這悲劇背後，有個問題必須得理清楚，因為它與關注十月呵護的100萬孕媽切實相關：在分娩時真的遇到意外（儘管誰都不願意），在產婦能自主決定治療方案的情況下，誰，憑什麼去拒絕？到底誰有資格決定產婦的命運？

分娩方式難道不應該由產婦自己決定嗎？

先說法律：《醫療機構管理條例》第三十三條規定：「醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須徵得患者同意，並應當取得其家屬或者關係人同意並簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關係人同意並簽字。」請注意必須和應當的區別。

當時，作為26歲已是成年人的產婦正清醒，她完全能夠決定自己以何種方式進行治療！誰，憑什麼拒絕？難道產婦本人不應是對她自己的身體最有決定權、發言權的一個？

再說醫學，包括我在內，全世界的醫生當然都會在各種指征良好的情況下推薦順產。但從院方出具的《診斷報告單》和《知情同意書》上來看，雙頂徑99，巨大兒，陰道分娩風險過大，作為十幾年的產科醫生，當有如此明顯的剖腹產指征時，我不相信榆林市第一醫院綏德院區和我的同行醫生們能愚蠢到在那樣的情況下強行讓孕婦順產而拒絕剖腹產！

《知情同意書》上清晰印著「臍帶異常，可能發生宮內窘迫、新生兒窒息、頭盆不對稱、梗阻性難產、必要時剖宮產終止妊娠」等信息，而下面，是患者家屬清晰的簽字：「情況已知，要求經陰道分娩，諒解意外。」

原諒我又要打省略號了……

醫生可以提供給患者是順是剖的最專業的建議。但在患者清醒、家屬在場的情況下，決定權一定是在患者本人！遺憾的是，作為臨床多年的醫生，我親眼所見的現實往往是這句話演變成決定權在患者家屬——因為萬一出現意外，馬上就是一出醫鬧劇。你看，這劇不就又上演了。

……

你能做什麼？

菌菌預計，就像其他新聞事件一樣，這事將很快被公眾淡忘，就像十年前一個叫李麗雲的孕婦死於其丈夫拒絕手術簽字的事一樣。那麼對於我深愛著的、關注十月呵護的幾個月後就要面臨分娩的你們，十月菌要說的如下：

一

在充分知情的前提下，你完全可以自主選擇分娩方式！可以提前和家人、醫院溝通好，你的身體自己能為它拿主意，這是對自己最好的負責。

二

希望大家拋卻諸如「醫院靠剖宮產賺錢」、「醫院怕擔責」等狹隘的觀念，（我待醫院十幾年，醫院真不缺剖宮產的那些錢；另外，只要是醫院的責任醫院真不怕擔，怕得是明明是家屬的責任卻無底線無休止地無理取鬧），相信正規醫院醫生，相信現代醫學。你應該聽過一句話：當你躺在手術台上，還不敢確定其他人是否希望你能活下來，但是，給你主刀的醫生，絕對地、確定無疑地、百分百地希望你活下來。

三

明明可以順，卻認為剖更安全，這是典型的無知和不負責任。另一個方面，順產時面對意外情況，面對強有力的醫學指征，家屬的什麼「忍一忍就過去啦，堅持一下」「生男孩才剖，生女孩就順」這些全是狗屁話。這些家屬建議可以試試分娩陣痛體驗儀——現在很多醫院都會提供的，看看能扛住多少級？扛到8級以上試試。

四

分娩鎮痛真的是非常人道，非常人性化的一項技術，是對抗上帝造物不公、讓女性免遭疼痛傷害的一項偉大的技術。當今已經非常成熟，那些狹隘的認為會危害到新生兒和產婦的觀念，也讓它滾一邊。菌菌個人非常推薦無痛分娩！大家都可以嘗試。我甚至納悶為什麼榆林這位產婦為何不採取鎮痛措施。

五

作為一直推薦順產的婦產科大夫，十月菌更擔心的是這件事的後續影響，我認為很多媽媽會因此而不做任何權衡地選擇剖腹產。這是非常令人遺憾的。很多醫生很長時間對鼓勵順產的大聲呼籲，很可能會被諸如此類的件事件所帶來的影響而抵消。

六

雖然本菌不喜歡家長里短地掰扯，但鑒於昨天那篇文章《等我將來當了婆婆，一定要對媳婦做這20件事！》後大家的一些傾訴，如果你的婆家人平時表現得實在很奇葩、極品，你的老公又拿不住事，有媽寶男傾向，那麼分娩時最好還是讓娘家人在場比較好。

七

這則新聞里大家可能會忽略一個細節，就是那位產婦的「煩躁不安」。新聞里說由於產痛，按照菌菌的經驗是對此有疑問的，怎麼就能輕易排除是由於生活或是當時對於一些人和事的絕望呢？其實每個孕媽媽在孕期，都或多或少地承受著一股莫名的壓力：對胎兒的擔憂、對分娩的恐懼、對自己身體變化的不適、對周圍人和事的敏感，會化作一種複雜的孕期情緒，產生煩躁甚至抑鬱的心理。希望大家能及時排解，可以和家人商量好如何照顧好孕期的自己，包括可能出現的產後抑鬱。

八

希望民眾觀念的提升，行業制度的完善是各方——包括我們每一個人未雨綢繆的主動為之，而不是由一出出悲劇里主角的隱忍、犧牲而換來的，代價太慘重。

九

生命只有一次，珍愛它，別犯傻。

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