這項技術，本可以防止「榆林產婦跳樓」事件的發生！

最近，陝西榆林的一位產婦，因為胎兒過大難產，爬上窗檯跳樓身亡。這一跳，一屍兩命……

事發後，醫院和家屬都發表聲明，卻各執一詞。醫院稱產婦在生產期間，疼痛難耐，多次要求家屬剖宮產，主治醫生、助產師、科主任也向家屬提出剖宮產建議，但被家屬拒絕。最終產婦難忍疼痛，情緒失控而跳樓身亡。但產婦的丈夫卻表示，妻子出來喊疼的時候，他就主動跟醫生提剖腹產，但醫生回復說產婦一切正常，不用剖腹產，這才導致了悲劇的發生。

消息一出，網友都炸了。有人指責產婦的丈夫是人渣，有人指責醫院失責，也有人指責產婦「玻璃心」……

不得不說，沒有經歷過，可能真的沒法體會過產婦分娩時所經歷的疼痛！這樣的疼痛甚至難以用文字描述，如果讓你從1到10來給疼痛程度打分，那麼分娩的疼痛大約是12分吧。

其實，在美國，從上世紀80年代開始，就已經大規模使用「無痛分娩」（硬膜外麻醉）技術了，這種技術能極大地減少分娩的痛苦。在1989年時，哈佛大學附屬醫院就已經在4萬名產婦上使用了這種技術。如今，在歐洲和美國，分娩鎮痛的普及率已經達到了85%以上。

而在我們國家，這種技術的普及率還非常低。許多人甚至還沒聽說過這種技術。也許，如果那位榆林產婦能享受到這一技術，就不會情緒失控而跳樓了……

今天，小探帶大家來做一波科普。

什麼是硬膜外麻醉（無痛分娩）？

硬膜外麻醉是一種局部麻醉，阻止身體特定區域的疼痛。這種麻醉方法是將藥物注射在硬脊膜外間隙。注射的藥物會阻隔附近脊髓神經傳送信息，從而可以達到失去感覺（麻醉）、感受不到痛覺（止痛）的效果。

這種方法使用的藥物是屬於局部麻醉藥物的類別，比如比卡因、氯普魯卡因、利多卡因。它們通常與阿片樣物質或麻醉劑（比如芬太尼和舒芬太尼）聯合使用，來減少局部麻醉的所需劑量。

如何使用硬膜外麻醉（無痛分娩）？

麻醉師、醫生或護士會要求產婦左側卧或坐起，並拱起背部，這個姿勢對於提高硬膜外功效、防止突發問題非常重要。

醫務人員會使用防腐溶液，擦拭產婦的中後腰部區域，以減少感染的幾率。然後，醫務人員會將麻醉藥物注射進入擦拭過防腐溶液的中後腰部區域，並將針插入下背部脊髓周圍的麻木區域。

之後，醫務人員會將小管或導管穿入硬膜外腔，仔細取出針頭，將導管置於適當的位置，來通過定期注射或連續注射提供藥物。

硬膜外麻醉（無痛分娩）有哪些種類？

目前有兩種基本的硬膜外方法。

1）常規的硬膜外

在導管就位後，麻醉劑通過泵或者定期注射，進入硬膜外腔。用類似於芬太尼或嗎啡來代替較高劑量的麻醉劑（比如布比卡因、氯普魯卡因或利多卡因）。

這有助於減少麻醉的一些不良反應。

2）組合脊髓硬膜外（CES）或「行走硬膜外鎮痛」

這種方法在研究中被證明安全有效，並且不降低肌力。因為行走是衡量肌力的指標，所以這項技術被成為「可行走硬膜外鎮痛」，當然了，即使使用這項技術，多數產婦也並不會大量行走，而是坐在靠椅上或在需要時走到衛生間等等。

麻醉劑會被注射到覆蓋脊髓的最外膜下方，以及硬膜外腔內側，就是鞘內區域。麻醉師會將針頭拉回硬膜外腔，將導管穿過針頭，然後去除針頭，將導管放在適當位置。這種方法能緩解4-8小時的疼痛。

硬膜外麻醉安全嗎？

硬膜外麻醉時注射的麻醉藥物，是恰好麻醉感覺神經，讓下腹部的痛覺消失，但是不影響運動神經。所以，子宮收縮和其他運動不受影響，不影響產婦用力。注射藥物時埋進的細管，就是為了繼續給葯、根據產婦的具體情況調整藥量。劑量非常低的麻醉藥物不會對胎兒產生不良影響。

硬膜外麻醉有哪些好處？

1）讓產婦更順暢地呼吸，比靜脈麻醉藥物更好地控制生產過程中帶來的疼痛

2）更快地恢復腸功能

3）對於系統性阿片類藥物需求較少，減少噁心

4）更好地參與物理治療

不過，硬膜外麻醉這種技術也不是完美無缺的，它也有一定的風險：

1）可能會導致產婦的血壓突然下降。所以，醫務人員會檢查產婦的血壓，以確保有足夠的血液流向寶寶。如果血壓突然下降，產婦會需要使用IV液、藥物、氧氣進行治療

2）可能會引起頭痛。不到1%的產婦會有這種副作用。如果這種癥狀持續存在，醫務人員會使用被稱為「血液補片」的方法，把血液注入硬膜外腔，來減緩頭痛

3）可能會出現發抖、耳鳴、悲痛、噁心、排尿困難的情況

4）寶寶出生後的幾個小時內，身體的下半部分可能會感到麻木

5）在極少數情況下，導管插入的區域會出現永久性神經損傷

總體看來，硬膜外麻醉的風險還是遠遠小於它帶來的好處。也希望有更多的技術，給予孕婦、產婦們關懷，減少甚至杜絕類似陝西榆林這一事件的發生。

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