單羊膜雙胞胎臍帶纏繞病例分享及文獻翻譯
臍帶纏繞是與單絨毛膜單羊膜囊雙胞胎相關的主要併發症之一。因為沒有羊膜分離雙胞胎，它們的臍帶很容易彼此纏繞，阻礙胎兒的運動和發育。此外，如果雙胞胎在子宮裡被綁在一起，其中一個胎兒可能會在分娩時被卡在產道里。只要是單絨單羊妊娠，都會有一定程度的臍帶纏繞。
1、本院病例分享
孕婦28歲，孕25+周，兩個胎兒之間未見明顯羊膜帶分隔，考慮為單羊膜雙胎妊娠。
雙胎臍帶胎盤根部相距約5mm（箭頭所示）
雙胎各自發出臍帶後呈纏繞狀，範圍約59mm×51mm（黃色虛線包裹處）
能量多普勒見雜亂無序的血流
分娩後可見臍帶纏繞打結（圖片來自網路）
2、文獻病例分享（節選）
產婦孕38+2周，下腹痛1+小時入院，順產娩出活女嬰，距離娩出胎兒臍根部20cm處，2根臍帶交叉形成2個真結並交叉纏繞形成麻花狀，此後娩出一死女嬰，可見臍帶血液循環阻斷。
本例孕婦早孕期超聲未發現雙胎妊娠，錯過了雙胎妊娠類型判斷的最佳時機，孕期未正規產檢，晚孕期超聲未發現臍帶纏繞、打結，入院時已臨產。考慮死胎原因為臍帶纏繞、形成真結後血流阻斷所致。
鼓勵孕婦早孕期進行必要的超聲檢查，如發現雙胎可及早明確雙胎類型，加強孕期管理，考慮單絨毛膜單羊膜囊雙胎妊娠者建議孕32-34周以剖宮產為宜，可改善圍產兒預後。
3、文獻翻譯（節選）
臍帶纏繞，真的要緊嗎？
孕期可以通過檢測胎兒心率、心律和多普勒檢查，來推測是否有臍帶壓迫。壓迫臍帶會引起自發減速。而臍動脈異常多普勒波形如舒張切跡、缺失、舒張末期倒置亦能反映臍帶壓迫。
胎兒分娩後死亡特別令人惋惜，因此通常從26~28周甚至更早開始增加妊娠監督。由於此時的子宮空間充足，能夠更好地評估胎兒情況，所以可以提高孕期評估的頻率。在肺成熟後，有必要時就進行緊急分娩。
單羊膜雙胞胎的胎兒死亡風險增加，且持續整個孕期。比起雙羊膜雙胞胎的主要死因（雙胎輸血綜合征等），單羊膜雙胞胎妊娠胎兒死亡增加主要是單羊膜妊娠的特點導致的，這與臍帶纏繞相吻合。
（黃文宇編寫、整理髮布）
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