助聽器耳模科普：選擇軟耳模還是硬耳模？如何自己判斷助聽器嘯叫原因？
在正式分享課程內容要點之前，首先科普一下耳模的作用及分類：
耳模的作用
耳模的作用主要有三個。第一是固定助聽器，防止佩戴者在運動的時候掉落，或小齡兒童在隨性、隨意的情況下拽下助聽器；第二是堵塞外耳道防止聲反饋，對一些聽力損失非常嚴重的使用者，因為助聽器的聲音很大，如果不堵塞會形成非常明顯的嘯叫聲，導致使用者聆聽言語聲音受到很大的干擾，甚至會引起不舒適的感覺；第三是改變聲學特性（有效補償增益），也就是說，耳模還可以明顯影響到使用者聽到的聲音質量。
耳模的分類
從樣式上分類：可分為堵耳式和非堵耳式。
從材料上可分為：
1、軟耳模
2、硬耳模
那麼問題來了，很多家長會問聽力師：
1、聽說硬耳模透氣性好，我們孩子能戴嗎？
2、有人說我們這個硬耳模容易漏音，聽說軟耳模密封好，我們換一個軟的行嗎?
3、孩子現在年齡小，我們做軟耳模好還是硬耳模好？
類似的問題很多，不少人為此十分糾結，耳模換來換去，助聽器一叫，就會很著急，尋思著：是不是助聽器沒調好？是不是耳模不合適？尤其是住在距離服務中心比較遠的朋友，做好了耳模就直接郵寄到家裡，自己安裝，那麼很可能就會發現這樣那樣的問題。
下面，我們就給大家一一解惑。
我們究竟如何判斷耳模合不合適呢？對於成年使用者或者小朋友的父母來講，最直觀的方法就是看佩戴好助聽器後有沒有明顯的嘯叫，大家往往認為有嘯叫了就是耳模製作得有問題，但事實上的情況可能要更複雜一些。
耳模不合適會產生嘯叫，但是嘯叫不一定是耳模的問題，雖然有點拗口，但請牢記這兩者之間的關係。今天在這裡就教一教大家如何排除嘯叫原因，正確判斷是哪裡出了問題。
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硬耳模和軟耳模各自的優缺點？根據自身情況，應選擇哪種？
硬耳模的優點是經久耐用，可以使用很長時間都不會老化。透氣性好，即使全部堵塞外耳道，硬耳模也有良好的透氣性，佩戴起來相對舒適。除此之外，硬耳模適用於各種類型聽力損失的成年朋友，基本上只要是成年人就可以放心使用硬耳模。
硬耳模的缺點是：和皮膚的貼合性不強，在透氣性比較好的同時密封性就不夠高，如果是使用者的聽力損失很重，助聽器給出的聲音就會很大，產生嘯叫的可能性就會更大。並且，對於嬰幼兒來講，耳廓的軟骨部還沒有完全成形，孩子的耳道、耳廓部分都非常嬌嫩，小朋友貪玩兒容易磕碰，硬耳膜又比較硬，所以容易造成耳部受傷。
軟耳模的優點是：很柔軟，可以隨著耳廓的形變而變化，還不會對耳廓有擠壓摩擦，與皮膚的貼合性好，所以軟耳模密封性比硬耳模更好，最常用於有聽力損失的嬰幼兒，有部分聽力損失非常嚴重的成年人也會選擇軟耳模，因為密封性好，所以可有效的防止聲反饋。
另外，軟耳模的聲管粗細一致，從聲學效果上來講，可避免額外的共振峰，簡而言之，就是對保持良好音質有著積極影響。
軟耳模的缺點也是非常明顯的，剛戴助聽器的小朋友，剛剛好是手腳運動能力發育的階段，遇到什麼東西都會抓，所以會經常去抓耳模，因為用力角度不正確，導致導聲管脫落甚至耳模開裂都是常見現象。導聲管脫落有些家長可能為了節省來回維修的時間自己插上了，大多數插好了也能正常使用，但開裂漏音就需要重新定做了，這點讓家長非常鬱悶。
總結
在了解了軟、硬耳模的優缺點後，我給大家的建議如下：
1、聽力在中、重度的朋友可以根據喜好，選擇軟耳模硬耳模都可以；
2、中耳炎、鼓膜穿孔、外耳道濕疹、居住城市潮濕，需根據生活環境和自身情況選擇硬耳模；
3、沒有上述問題的學齡前兒童，重度、極重度聽力損失推薦使用軟耳模；
4、聽力較輕的小齡兒童，由於助聽器自身防反饋功能和所給的增益不容易引起嘯叫，正常情況耳塞部分可做的較松較小，在製作時可以做的略松一點提高舒適度，在耳胛艇部分起到固定作用就可以。
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孩子多久需要更換新耳模？
嬰幼兒期耳道的生長發育是很快的，大約3-9個月更換一次；成人6-24個月。如果居住地離聽力中心比較近的話，可以根據是否出現漏音嘯叫來判斷何時更換耳模；距離聽力中心比較遠，重做耳模不方便的，我們可以考慮定期製作，但是最好還是要讓聽力師幫忙判斷是否需要更換。
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耳模的日常清理和維護
可定期取下耳模，用溫熱的肥皂水清洗後甩干，並確保導聲管內沒有潮氣後再戴上，一定要注意導聲管內不要有殘留的水珠。耳模連接助聽器之前要記錄左右耳編號，防止戴錯耳朵，這點很重要，希望粗心的家長能夠更細心一點，不要因此影響孩子上課和聽的效果。
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如何通過嘯叫來排查原因
什麼情況下是耳模的問題？什麼情況下是助聽器需要返廠維修？
有家長會向我們反映關於嘯叫的情況，懷疑是耳模有問題，我舉一些例子來說明：
1、有家長會問，孩子一趴肩膀上睡覺，助聽器就嘯叫，是怎麼回事？
2、平時助聽器開機放在桌子上沒有叫聲，調機之後或者維修之後現在放在桌子上出現嘯叫了，這是不是不正常？
3、還有家長回去家裡後，發現在助聽器旁邊說話，會從孩子耳朵旁聽到類似廣播一樣的回聲，懷疑這是不是漏音...
我們先了解一下什麼是嘯叫。
嘯叫是由於放大後的聲音從耳道泄漏出去，再次被助聽器麥克風接收並重複放大造成的。
在使用佩戴助聽器的過程中時有出現助聽器嘯叫現象。助聽器嘯叫，術語叫做聲反饋，一般而言，產生嘯叫的原因可以總結為兩大類：一種是助聽器內部嘯叫，一種是助聽器外部嘯叫。顧名思義，助聽器內部嘯叫，就是由於機器內部出現問題而產生的助聽器嘯叫。而外部嘯叫，指的是非助聽器內部因素造成的嘯叫。我們絕大部分見到的嘯叫都是屬於外部嘯叫。
如何排查判斷嘯叫的原因？
上圖是助聽器的結構圖，我們重點看一下耳模、導聲管、耳鉤的位置。接下來講的排除嘯叫原因可以根據這張圖來了解出現問題的部位。
1、耳模戴在耳朵上發現嘯叫，別著急，先看一看是不是戴好了，尤其是耳朵外面的部分是不是都放在合適的位置了。有的家長給孩子戴上了耳模，但是從外面看一點也不貼合，位置不正確，這樣很可能會產生嘯叫。如果重新戴好後嘯叫就消失了，那麼恭喜您，耳模非常合適，之所以有嘯叫就是沒戴好的原因。如果確定佩戴好之後仍然嘯叫，我們繼續下一步。
2、接下來我們把連接助聽器的導聲管拔下來，也就是把耳模和助聽器分離，用大拇指肉最多的地方堵嚴助聽器的出聲部位，再把助聽器放在耳邊聽是不是有嘯叫，如果沒有嘯叫，那基本上就是耳模漏音了，這樣就需要和聽力師聯繫重新製作耳模。如果仍然有嘯叫聲，可能就不是耳模問題，我們再繼續下一步。
3、檢查助聽器透明部分的耳勾是否有裂痕，如果有，有可能是漏音原因，如果耳鉤沒有裂痕，嘯叫可能是助聽器的內部原因導致的，聯繫聽力師返廠維修就可以解決了。
有了上面的步驟，我們就可以自己判斷助聽器的嘯叫是什麼樣的問題了。
那到底怎麼樣才算是是把耳模佩戴好了？
耳模
沒戴好一般在助聽器的使用初期最常見，或者家裡換了其他人給孩子佩戴，並沒有注意耳胛艇要戴進去，我們看到圖中畫紅圈的部位就是要注意戴進去的位置。家裡其他人幫忙戴的時候一定要注意。
還有一個很容易判斷耳模是否需要重新定做的判讀方法，即可以用手指壓緊耳模往耳道內推，這時候嘯叫停止，手指一鬆開，嘯叫又來了。如果經常出現這種情況，說明耳模密封不嚴。這個時候就肯定要聯繫聽力師做聲反饋測試或者重做耳模了。
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什麼情況下嘯叫是正常的？
當我們摘戴助聽器的過程中是會產生嘯叫的，這是正常現象。助聽器在開機工作狀態時，靠近耳道且沒有完全貼合密封時，從耳道泄漏出的聲音易被麥克風接收，並且循環放大產生嘯叫。所以我們摘戴助聽器前可以先關閉助聽器，避免摘戴過程中出現不舒服的情況。
電話靠近助聽器時，輕微嘯叫也是正常現象。在接打電話時，電話聽筒應適當地翹起來，避免過大面積接觸耳部，否則耳背擠壓變形容易導致漏音嘯叫。
好了，以上就是耳朵樹上期微課堂的講解要點，希望對大家有幫助。耳朵樹希望大家都能掌握更實用的聽力相關知識，有問題時能處理的得心應手不慌亂。敬請期待9月的最新微信課堂，也歡迎大家繼續和聽力師們互相探討學習！
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