腰椎盤突出的非手術治療方法

非手術療法

腰椎間盤突出症患者多數可通過非手術治療緩解或治癒。治療原則是椎間盤組織的退變和突出恢復到原來的位置，但椎間盤組織和神經根受壓部位或部位的變化，緩解神經根、神經根粘連松解，消除神經根炎症，緩解癥狀。

非手術治療主要適用於

年輕、初次發作或病程較短者。

癥狀較輕，休息後癥狀可自行緩解者。

患者在做影像學檢查的時候無明顯椎管狹窄。

1、絕對卧床休息

初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少複發的幾率。

2、牽引治療

採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。

3、理療和推拿、按摩

可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。

4、皮質激素硬膜外注射

皮質激素是一種長效的抗發炎劑，可以減少神經根周圍的炎症和粘連。一般使用長效皮質類固醇製劑 2%利多卡因硬膜外注射，每周一次，3次為一療程，2～4周後使用一個療程。

5、髓核化學溶解法

利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產生過敏反應的風險。

經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解癥狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合併側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。

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