聚焦：大肚婆：誰能主宰你的肚子？

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近日陝西省榆林市第一醫院綏德院區住院部5樓，一名孕婦在醫院待產因疼痛要求剖腹產被拒後跳樓身亡，引起社會廣泛關注，目前醫院與家屬雙方各執一詞，到底產婦、醫院與家屬三者之間發生了什麼，導致孕婦在醫院待產墜樓身亡？事情真相目前尚處於調查中。

該新聞在網路一出現就引發熱議，也讓很多人感到惋惜。

但是我們看到在這次榆林產婦事件中，醫院就在診斷報告中做出了「胎兒頭部偏大，陰道分娩難產風險大，建議行剖腹產終止妊娠」的診斷。

這些年由於生活水平提高，產婦普遍存在營養過剩，或延期妊娠，使胎兒偏大，增加了自然分娩的困難和風險。

生孩子，從來都不是瓜熟蒂落那麼容易

有不少老百姓說生孩子是一件瓜熟蒂落的事兒，尤其是老一輩的人們，甚至有人形容和母雞下蛋沒兩樣，意即生孩子是件很輕鬆的事兒。當然是否有母雞因為生蛋而難產死至今沒聽過相關報道。

然而，在剖宮產技術出現以前，很多人把生孩子比喻為鬼門關前走一遍其實也不為過。

對於母親而言，分娩是一個漫長而痛苦的過程，有些情況下甚至是致命的。世界衛生組織估計，由於懷孕和分娩期間出現的併發症，每天有約830名婦女死亡。雖然相比於上個世紀90年代年，這個數字已經下降了44%，但是依然是觸目驚心。

中國剖宮產率居世界首位

自2010年以來，中國以50%左右的剖腹產率，穩居世界第一名。據統計，中國剖腹產率在上世紀60年代以前低於5%，到了90年代初期低於20%。但形勢在九十年代出現了逆轉：剖腹產手術變得成熟、可控，手術時間由以往的一兩個小時縮短到三四十分鐘；橫切口技術的廣泛應用，剖腹產廣受歡迎，國內的剖腹產手術指征也逐年放寬。

顯而易見，中國剖腹產被廣泛濫用；與之相對應的是，在西藏、雲南等地的一些山區，由於醫療技術、服務均受限，剖腹產率仍在5%以下，許多產婦即使出現難產，也無法及時進行剖腹產手術。

按照醫學標準，剖腹產有嚴格的適應症：比如骨盆或胎位異常、產前出血、妊高症或心臟病、多胞胎懷孕等。

多方數據顯示， 中國25%的剖腹產並不是出於醫療需要。

醫生：人性化評估剖宮產指標

能否順產和幾方面因素有關：胎兒、產道、產力、產婦心理因素。任何一個環節出現問題都可能導致難產。

在任何一個國家，剖宮產是有指征的，疼痛並不是不能順產的理由。如果經醫生評估，認為待產婦有自然分娩的條件，那經過合理的干預，通過醫生、家屬、待產婦共同的配合和努力，一般都是可以順利分娩的。

如果已經明確孕產婦的條件不適合順產，比如胎位異常、頭盆不對稱等情況，有些孕婦卻還要一味追求順產，反而會讓自己和寶寶都造成傷害。可能會導致胎兒宮內缺氧窒息，也會引起孕產婦子宮破裂，導致死亡。

關鍵是要專業醫生來判斷和評估，哪些有剖宮產的指征，醫生會根據具體情況，選擇適合孕產婦的分娩方式。

孕婦：別補得太過，控制肚子大小

中國老百姓向來崇尚「生個胖娃娃」。

近年超重嬰兒比例不斷攀升，也直接推高了剖腹產率。東部沿海地區四公斤以上的「巨大兒」率在10%以上，有婦產科醫生直言：以前的初生兒多是五六斤，現在的一般都是七八斤，國內孕婦太側重於「補」。超重嬰兒難產的風險飆升，醫院也傾向於剖腹產。

在孕期並非吃得越多越好，應該注重飲食的質而非量。必要時諮詢營養師來調整孕期的飲食。 孕期體重應該如何增加才較為合適呢？

這個問題不能給出一個標準答案。對於不同體型的人，需要區別對待。總體而言，瘦人體重增加可以多些，而胖人體重增加則相對來說要控制得嚴格些。

體型極瘦者（BMI小於18），整個孕期體重增加20千克為宜。

體型偏瘦者（BMI在18～20之間），整個孕期體重增加13～17千克為宜。

正常體型者（BMI在20～23之間），整個孕期體重增加12千克是正常的。

肥胖體型者（BMI大於23），整個孕期體重可增加8～11千克，可利用一些體內的能量貯備。

如果是雙胎或多胎妊娠，應諮詢你的醫生。體重增加與胎兒數量有關。

如果胎兒體重控制得理想，能在極大程度上就減少了分娩的危險。

家屬：關愛孕婦，敬畏生命

「懷孕分娩絕不僅僅是產婦一個人去面對的事，也需要家屬、醫生共同關懷和支持。產婦在疼痛無助的時候，向家屬救助，這對產婦來說，可能就意味著抓住最後一根救命稻草。但這個時候產婦如果沒能得到預期的關懷和幫助，這就好比最後的希望也破滅了，有些心理承受能力較差的產婦，可能就會情緒失控，做出過激行為。」 杭州市婦產科醫院產科主任醫師胡文勝這樣說。

產科專家們建議從懷孕時開始，家屬就要更多的關心孕婦，比如陪同產檢、陪同上孕婦學校，包括分娩時陪同分娩，這些都是家庭給予孕產婦的支持。在緊急情況下，家屬應該本著一切從敬畏生命的角度出發，聽從醫生的專業建議。

鎮痛分娩應該更多推廣

毫無疑問，分娩的疼痛是劇烈的，有人形容為疼痛的巔峰。疼痛可以影響產婦的心理及產力。但是鎮痛分娩可以再極大程度上降低疼痛級別，利於分娩。然而，鎮痛分娩在我國目前開展並不是太普遍，絕大多數的產婦還是要像原始社會一樣地承受這難以承受的疼痛。

如何推進我國無痛分娩的開展進程？目前無痛分娩還停留在大城市的大醫院部分開展。原北京協和醫院婦產科副主任醫生龔曉明指出：鎮痛分娩的壁壘不僅在於某些醫生觀念匱乏，還有就是收費價格過低。北京市的公立醫院一個無痛分娩患者收費200元，每超過2小時，每小時增加30元，麻醉醫生需要持續地對產婦進行監護，一個產程平均下來10個小時，誰也不願意這樣辛苦「奉獻」，當沒有麻醉醫生的工作也可以繼續自然分娩的時候，麻醉醫生自然沒有積極性來做這件事情。

結語：雖然，順利分娩有多方面因素影響，但是避免巨大兒的發生，避免孕婦心理因素的負面影響，理應是孕婦和家屬能自身干預的。其它醫學因素，就交給醫生專業理性的處理吧！

願類似悲劇不再重演。

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