家屬不許剖腹產致孕婦跳樓死亡：不懂這一點，你就不要生孩子！

母嬰 09-06

最近發生的一條新聞刺痛了眾多媽媽的心。家屬執著於順產，置醫院的診療建議和待產婦的承受力於不顧，堅決不允許產婦剖腹產，導致產婦經受不住順產的疼痛，跳樓自殺。

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看網上貼出的產婦住院知情同意書，這位帶著未出世的孩子選擇跳樓的媽媽，年僅26歲。

這位媽媽本身所能忍受的順產的疼痛邊界有多少，這位媽媽在她的夫家，個人意見和家屬的意見角力誰更強，咱先不談。

我覺得首先要思考的是，家屬對順產有如此強悍的「定力」，對剖腹產如此不屑，剖腹產就那麼不堪嗎？

北京大學第一醫院婦產科副主任醫生赫英東說，在我國，現在的剖腹產手術已經是非常熟練的術式，手術醫生的技能已經得到極大的提高。在大城市的一些大醫院，絕大部分都能防止產後大出血的情況，有經驗的產科醫生都會在剖腹產過程中發現並及時進行妥善和精細的處理，使得產後大出血發生的幾率降到最低。而且，無論是順產還是剖腹產，都會有同樣級別的專業醫療團隊照顧產婦和新生兒。

隨著人們對順產的了解，絕大多數的家庭都希望通過順產來分娩出一個健康聰明的寶寶，從經濟的角度來說，順產比剖腹產的醫療費用低。但是，並不是所有的媽媽都適合順產，有幾類媽媽必須剖腹產。

哪些情況下，媽媽首選剖腹產？

剖腹產術是處理高危妊娠和異常分娩、解決難產和妊娠合併症及併發症，挽救孕產婦和圍產兒生命的有效手段。一般來說，評估適合哪一種分娩方式主要從三方面來看：

母體疾病

1.孕媽媽患有疾病，不能耐受分娩的過程

比如，孕媽有高血壓、心臟病，如果自然分娩，有術中血壓過低或者突發心臟病的可能；有高度近視的孕媽，生產中過度用力，容易眼底病變。並且，患重度先兆子癇、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮有疤痕的孕媽，也最好選擇剖腹產。

2.骨盆不適合順產

比如，骨盆比較狹小，頭盆不對稱，不夠胎頭通過盆骨正常娩出；

或者，骨盆曾經受過外傷或做過手術，也不建議進行陰道分娩。

胎兒因素

1. 多胞胎

理論上，所有的三胞胎或以上的妊娠都是需要剖腹產的。

雙胎妊娠，如果第一個胎兒不是頭位，而是臀位、或者其他的胎位，也需要剖腹產。

2. 巨大兒

如果孕媽媽合併有妊娠期糖尿病，並且評估胎兒體重>8斤半，也建議剖腹產如果孕媽媽並沒有妊娠期糖尿病，但胎兒體重>9斤，也建議剖腹產。

3. 胎位不正

一般只有頭位的胎兒才具備陰道分娩的試產條件，如果胎兒是臀位、橫位或其他胎位，也是建議剖腹產進行分娩的。

4. 胎兒宮內窘迫

胎盤功能不良、吸入胎便，或產婦本身患有高血壓、糖尿病等併發症，剖腹產的可能性很大。

其他情況

1.羊水過少

羊水指數小於5厘米，加之宮頸條件不理想，不能夠短時間完成陰道分娩的話，只能考慮剖腹產的。

2.臍帶繞頸

臍帶繞頸3周以上，B超顯示纏繞較緊，有可能影響臍帶供血，有造成胎心改變、圍產兒缺氧、窒息甚至死亡的風險時，必須立刻剖腹產。

3.胎盤異常

胎盤前置：胎盤擋住了胎兒正常娩出的通道，這時順產的條件已不具備，一般都是剖腹產。

胎盤早剝：胎盤過早與子宮壁剝離而造成大出血，必須緊急剖腹產。

4. 早產、未足月胎膜早破

發生早產的胎寶寶由於身體發育尚不成熟，還比較虛弱，可能無法耐受順產的壓力。未足月胎膜早破，視孕周及合併胎兒等其他產征，建議通過剖腹產以減少寶寶患肺部感染的可能性。

5. 其它

在生產過程中，生產時間比較久，產婦過於疲勞；或者是在分娩的過程中有感染，出現了發熱等表現，也是需要通過剖腹產進行分娩的。

從這條新聞公布的這位跳樓身亡的孕媽的產前指征來看，這位媽媽的寶寶頭圍偏大，已經超過了正常順產的胎兒頭圍標準，醫院建議進行剖宮產。再加上這位媽媽在順產期間，兩次強烈表示無法忍受劇痛，這就能判斷，如果繼續堅持進行順產，這位媽媽很可能根本做不到正常的配合醫生，在寶寶娩出的過程中，在無法預知的時間內進行有控制的呼吸，保持力量到寶寶全部生出來為止。

孕媽對疼痛的耐受度也決定著順產是否順利

無論是順產還是剖腹產，都會面臨相當程度的疼痛，順產的疼痛主要來自於產前和產中，剖腹產主要來自於術後傷口痛。所以，產婦對疼痛的耐受度也在很大程度上決定著順產是不是能真的順利。

很可惜，很多家庭，甚至孕媽都低估了這一點。

自然分娩共分為三個產程。第一個產程是指有規則的陣痛到子宮頸全開的階段，初產婦大約要經歷14小時，經產婦7小時。然後進入第二產程，這時產婦被推進產房，產婦必須配合子宮收縮來用力。當收縮開始，也就是很痛的時候，產婦深吸一口氣，憋住，維持10秒以上，再用力把胎兒往下擠，當收縮停止後休息，等待下一次的收縮，然後再做一次，循環不斷的深吸——憋氣——用力，直到把胎兒娩出。隨著產程進展，到達第三進程的時候，陣痛的頻率會越來越密集，強度越來越強烈，一旦子宮頸全開，胎頭下降會更有便意感，產婦的疼痛感到達最高點。

也就是說，你不但要忍住劇痛，還要清醒的等待最痛的時候，在最痛的同時用力，用力的時候就更痛，這種痛怎樣形容呢呢？就是自己用刀挖自己的肉！全身每一個細胞都扛著炸裂的疼......而且你不知道這樣的過程要多久！

假如，你在你無力繼續用力之前，寶寶出來了，那就再挨一刀陰道側切的疼，你這輩子的疼也許就徹底終結了。

但問題是，你不知道你的力氣能不能維持到寶寶出來那時啊！

如果不能呢？怎麼辦？繼續拼到死還是轉剖腹產？

很遺憾，這位年輕媽媽，一開始就明確表達並用行為表現出了，她本人不能忍受順產過程的疼痛。

很遺憾，她的家人早知道她自己扛不住順產的疼痛，還是要逼迫她承受痛苦，還是不讓她做剖腹產。

很遺憾，她沒能扛住家裡人掌握手術簽字這一生殺大權帶來的磨難，帶著未出世的孩子，選擇了放棄和自我毀滅。

她的老公、家人都太高估她了。