各種藥物的最佳服用時間

李薈，解放軍306醫院，幹部病房

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

1、降壓藥

人的血壓在生物鐘作用下，通常呈「雙峰狀」即「匙形狀」，上午8～10點達高峰隨後下降、下午2～6點又會上升，隨後再次下降。故一般長效降壓藥在早上服，短效降壓藥每天三次給葯，第三次應在下午6點前給葯。如果在睡前服用，睡後血葯濃度到達峰值，血壓大幅度下降，心、腦、腎等重要器官會出現供血不足。從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質在血管內積聚成塊，阻塞腦血管，極易引發缺血性腦中風。特拉唑嗪除首劑睡前服用，以減少不良反應外，其它劑量均在清晨服用。

2、止咳藥

止咳藥雖能止住咳嗽，但也會造成呼吸道痰液瀦留，阻塞呼吸道。另外，入睡後副交感神經興奮性增高，導致支氣管平滑肌收縮，支氣管管腔變形縮小。在狹窄的管腔里，加上痰液阻塞，易出現呼吸困難等癥狀，影響休息。

3、利尿葯

如氫氯噻嗪、環戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安體舒通等利尿葯，服後1小時左右就會發揮利尿作用，為避免反覆小便可影響休息，利尿葯不宜睡前服，宜在清晨空腹口服。

4、鈣劑

睡前服鈣劑，不但會誘發胃腸疾病還易患尿路結石。這是因為睡前服用鈣劑，除部分鈣劑被小腸吸收外，另一部分要通過泌尿道排出體外，當排鈣高峰到來時人已熟睡，尿液中的鈣便會滯留在尿路中，久而久之，逐漸就會形成尿路結石。

5、糖皮質激素

人體對激素類葯的反應有時間節律。由於人體腎上腺皮質激素的分泌高峰在上午7時左右，在每天上午7時一次性給葯療效最佳。其他時間服用不良反應大，一般不宜睡前服。

6、鹽類瀉藥

鹽類瀉藥硫酸鎂、硫酸鈉的致瀉作用一般於服藥後4～5小時內出現，晚上用藥反覆腹瀉可影響休息，宜採取早晨空腹口服導瀉後，下午再做手術或結腸鏡檢查。

7、中樞興奮劑

睡前服中樞神經興奮劑或具有中樞神經興奮副作用的藥物，可以引起失眠。如治療小兒多動症的藥物哌甲酯等，每日最後一次葯至少應在睡前4小時服用，不適合睡前服。麻黃素片、麻黃素滴鼻液及含麻黃素的復方製劑等，不適宜睡前服。

8、催吐葯

一般不宜夜晚服，否則反覆噁心、嘔吐可影響患者休息，不利於監護，搶救意外中毒除外。

9、促胃動力葯

促胃動力葯如多潘立酮（嗎丁啉）等宜在飯前半小時服用。夜晚不進食，胃不需要動力，促胃動力葯一般只需要在白天這個時間區內給葯。

10、胃腸解痙葯

有資料報道，兩餐之間口服匹維溴銨後出現胃灼熱和吞咽困難，內鏡檢查顯示有急性的食管潰瘍形成，停葯即恢復。因此，匹維溴銨應整片吞服，切勿掰碎、咀嚼或含化藥片，同時宜進餐時服用，不宜睡前吞服。

11、刺激性大的藥物

四環素、米諾環素、維生素C、硫酸亞鐵等溶解出來的酸性物質，可腐蝕了食管黏膜，產生糜爛，甚至潰瘍。氯化鉀、非甾體類抗炎葯、奎尼丁、活性鈣（多以氫氧化鈣為主）等葯也能引起食管潰瘍，不宜服完葯就平躺睡覺，更不宜躺著服藥。

12、降糖葯

降糖葯給葯時間與進餐的關係密切，預防餐後高血糖，吃藥必須按時進食，否則引起低血糖等不良反應。因此，一般不適宜睡前服用降糖葯。

13、抗抑鬱葯

氟西汀（百優解）、氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）夜間服用可能影響睡眠，故不宜睡前服，每天最後一次服藥不應晚於下午4點。馬普替林用於維持治療抑鬱症老年人時仍以分次服藥為宜，不宜在晚間睡前單次服藥，防止出現睡眠障礙、焦慮。

14、抗結核葯

利福平、利福噴汀等一般清晨飯前一個小時服用。但利福平等與異煙肼同時在早晨服用可使利福平半衰期縮短，利福平可誘導體內各種功能的氧化酶活性，而增加異煙肼對肝臟的毒性作用。因此，二葯應該分開服用，即清晨空腹利福平，晚上服異煙肼，對肝臟的毒性作用較小。

15、消炎鎮痛葯

消炎鎮痛藥用於緩解疼痛，一般應該清晨服用，充分發揮藥效而保證工作與活動不受疼痛的影響，如奧沙普秦（諾德倫）用於治療類風濕關節炎、骨性關節炎應該清晨頓服。

16.其它葯

人蔘、鹿茸等滋補品與維生素類，及營養葯如氨基酸型腸內營養劑（高能要素）、整蛋白型腸內營養劑（能全素）、短肽型腸內營養劑（百普力）、復方α-酮酸（開同）、復方氨基酸口服液，一般應該清晨空腹服用，有利於藥物的吸收。

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