分娩真會痛不欲生？無痛分娩普及率：我國僅10％，中西部不及1％

研究數據顯示，目前美國分娩鎮痛率為85%，英國為90%，而這一數據在中國不到10%，沿海東部地區相對較高，中西部地區甚至不及1%。記者獲悉，陝西榆林地區，這一技術基本屬於空白。

產婦待產墜亡，成為近日網民關注熱點。8月31日，陝西榆林市第一醫院綏德院區一名產婦在待產時從醫院五樓墜亡。事後，醫院與家屬就產婦死因各執一詞。今晨，陝西榆林市第一醫院官微再度發文回應，公布監控截圖。監控視頻顯示，產婦曾兩次下跪與家屬溝通被拒絕。事件再次陷入「羅生門」。惋惜產婦及胎兒生命之時，一個專業問題浮出水面：分娩真會痛不欲生嗎？已在國外普及的無痛分娩，為何在國內方興未艾？解放日報·上觀新聞記者就此進行採訪。

無痛分娩感受：從地獄到天堂

「產婦為何會疼得下跪、甚至墜樓？」對廣大網民來說，分娩疼痛並不很熟悉，也難以代入產婦真實感受。「什麼叫做痛不欲生？少部分產婦可能會體會到」，復旦大學婦產科醫院麻醉科主任黃紹強說，「分娩疼痛是人類可感疼痛的最高值，然而長期以來，分娩疼痛被認為是產婦理所應當經歷的疼痛。」

所謂「理所應當的疼痛」，隨著醫學技術發展，可以有方法避免。早在上世紀80年代起，西方發達國家已開始普及無痛分娩。醫學專家解釋，通過硬膜外途徑使用持續輸注泵給葯、局部麻醉藥，可提供安全有效的臨產鎮痛。無論是通過椎管內還是硬膜外途徑給葯，對產程都能提供極佳鎮痛效果。「雖然疼痛個體差異極大、閾值不同，但產婦對鎮痛的滿意率可高達95%以上」，黃紹強說，「臨床上產婦用『從地獄到天堂』來形容無痛分娩，可見這一技術對產婦改善感受度意義有多重大。」

觀念門檻比技術更難跨越

追溯人類探索分娩鎮痛，至今已有百餘年歷史。上海市第一婦嬰保健院手術麻醉科副主任徐振東介紹，無痛分娩又稱分娩鎮痛，是一項成熟安全的分娩技術。與歐美國家相比，我國無痛分娩的普及率比較落後。研究數據顯示，目前美國分娩鎮痛率為85%，英國為90%，而這一數據在中國不到10%，沿海東部地區相對偏高，中西部地區甚至不及1%。記者獲悉，陝西榆林地區，這一技術基本屬於空白。

反觀墜亡產婦的極端案例，未得到緩解的疼痛，很可能造成心理創傷。一項納入1288例陰道或剖宮產分娩後婦女的研究顯示，產後抑鬱發病率與急性產後疼痛嚴重程度相關。據報道，產後應激障礙PTSD患病率達1.7%至6.9%。儘管PTSD病因複雜，但分娩疼痛是重要危險因素之一。

黃紹強坦言，無痛分娩在我國推廣過程中，觀念門檻比技術門檻更難跨越。部分人認為，分娩疼痛是自然現象，不應給予人為干預；部分人則覺得，硬膜外注射麻醉劑可能會對胎兒造成影響。專家對此澄清：無痛分娩應用的硬膜外麻醉，所用濃度只有手術麻醉時濃度的 1/5至1/10，到達胎兒的劑量微乎其微，作用幾乎可以不計。

合理定價體系亟待建立

避免墜亡產婦悲劇再度發生，無痛分娩普及亟待提上日程。據悉，自2008年，美籍華裔產科專家胡靈群教授率領團隊，啟動「無痛分娩中國行」；全國麻醉學會副主任委員姚尚龍教授，與知名產科專家段濤教授等，也積極呼籲「快樂產房、舒適分娩」理念，以此推動先進理念在國內落地生根。

國內外專家的一致努力下，我國東部地區無痛分娩率已升至60%至70%。徐振東說，9月5日早8時至6日早8時，一婦嬰東院接生新生兒31名，孕產婦均使用無痛分娩，該院分娩鎮痛率基本達70%以上；在復旦大學附屬婦產科醫院內，分娩鎮痛率約為60%，黃紹強說，「只要選擇自然分娩，皆可選擇分娩鎮痛來緩解疼痛。」不過專家也解釋，迄今，無痛分娩缺乏合理定價標準體系，醫療機構只能以「硬膜外阻滯」項目來收費，且並不納入醫保範圍，這也為技術普及帶來障礙。記者了解到，通常情況下，無痛分娩費用約為千餘元。

保障孕產婦健康安全，專家表示，麻醉師進產房應是未來趨勢。麻醉師非但可在產房普及無痛分娩，對急症手術也能進行有力支撐保障。培養更多產科麻醉人才，讓技術扭轉固有認知，才能真正讓新生命的到來更舒適、更安全。

題圖來源：視覺中國責任編輯：孫剛圖片編輯：朱瓅

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