中醫中藥熱，膏方發展卻受阻？

第116期

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醫館的發展除了醫生帶來的收益之外，阿膠等精品中藥（飲片）的銷售、膏方增量是許多醫院、醫館的核心需求之一，是未來最重要和最具潛力的「抓手」。

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演講丨山東東阿國膠堂 王新科

其實每家醫館都有自己的經營之道，我們講「名醫好葯」，這是整個中醫館運營的兩大核心要素。

第一「醫生」。我們醫館的創收哪裡來的？是醫生帶來的，而醫生分兩大部分：第一部分傳統名老中醫，他可以自帶患者和客人；第二部分，是我們自己培養的醫生，而這可能需要一個過程。

第二「好葯」。好葯的使用關係到醫館的持續發展，從全國的現狀來看，每一個醫館都有自己的特色。比如聖愛細分的女子館、兒童館、養生館；和順堂的精品中藥；漢古青年醫生的培養管理等等，但無論什麼特色的醫館，都有一個共同的特性：重視藥材的道地和膏方的推廣。

中醫膏方的推廣能創造什麼高價值或者未來具有哪些發展潛力呢？

簡單看一下：一料膏方除了常用的中藥（飲片）30-40味，還有必備的阿膠等膠類中藥300-400g。因此醫館的發展除了醫生帶來的收益之外，阿膠等精品中藥（飲片）的銷售、膏方增量是許多醫院、醫館的核心需求之一，是未來最重要和最具潛力的「抓手」。

中醫膏方不僅是一種劑型，我們將來是要把它做成「中藥的大品種」。同時，膏方不再單純用於冬令進補，治療與慢病調理的作用越來越突出。

膏方在一個醫館能做到1個億，公立醫院也能做到1個億。但是從2015年開始，全國整個膏方的市場份額反而是在下降的，為何？

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阻礙膏方發展的原因

1、認知障礙

除了在傳統區域的群眾對膏方有認知外，非傳統區域的大眾不知道膏方是幹嘛的；甚至有些專家對膏方的認知也存在障礙，他們認為我的湯藥、推拿、針灸等常規治療手段已經非常好了，沒必要再去學膏方，這是膏方發展比較緩慢的一個原因。

2.區域障礙

江浙滬的醫生冬天開膏方能開到1000-2000料，但是你把他請到雲南、福建、廣東或其他地方，不一定合適。膏方專家資源少導致很多區域膏方推廣已經到了一個瓶頸期。

3.價格障礙

一部分阿膠或者中藥材價格太高了，一料膏方兩三千元，如果再用一些其他名貴的藥材，一料就需要3000-5000元甚至更高，很多消費者就承擔不起了，醫生也不敢開了。

4.製備障礙

除了一些大的醫館和飲片廠可以製備膏方外，很多醫館或者公立醫院都是讓飲片廠代加工；另外，很多小醫館也想做膏方，每年也有100-1000料膏方的推廣，但是沒人給他加工，所以推廣緩慢。

5.假劣障礙

在整個膏方中，除了常用的30-40味飲片，還有一個比較重要的部分就是膠類中藥。膠類中藥主要包括阿膠、龜甲膠、鹿角膠、鱉甲膠等。膠類中藥在膏方中除了做治療性作用，還是收膏劑。目前膠類中藥占整個中醫膏方的處方金額1/3左右。價格高，但假劣非常嚴重，很多消費者以前吃膏方有效，現在吃膏方沒效了，這就對膏方的推廣造成非常大的傷害。

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繁榮背後的隱憂

阿膠最近這幾年的快速擴充和繁榮，也帶來了很多的問題。據不完全統計，目前全國的阿膠用量在5500-6000噸，規模在354億左右。近幾年，隨著大健康產業的發展，阿膠市場需求穩步提升。

繁榮背後也出現了很多問題。簡單說兩點：

1.《焦點訪談》報道山東某家知名企業在馬皮身上做文章。大家都知道，阿膠是由驢皮熬制而成的，而馬皮的功效是相反的。摻雜了馬皮對身體會造成很大的傷害。

2、去年315期間搜狐財經也報道過」北京某著名葯企阿膠涉嫌造假，經DNA檢測沒有驢源性成分「。阿膠是由純驢皮熬制的，檢測結果沒有驢的成分，那還有什麼效果呢？

而造成這種現象有兩個原因：驢皮的資源越來越少，同時阿膠的需求上漲，價格上漲，暴利的驅動導致了阿膠的造假。

目前，一張干驢皮平均約6kg左右，隨著阿膠價值回歸，2012年後驢皮價格開始失控，自2010年至2016年6年增長25倍，隨著阿膠價值的增長，預計十三五末驢皮價格將超過4000元/張。

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消費者面臨困惑：真假難辨

1、驢皮原料鑒別難

以次充好、驢騾、馬騾皮感官上和驢皮相差無幾，驢皮摻假種類和手段多樣：「下驢上馬(牛)、驢耳馬身」，考驗著供貨商的良心和企業的眼睛，傳統經驗鑒別方法受到挑戰。

2、阿膠成品難辨真偽

傳統成品的鑒別方法，如聞氣味、看透明度、脆硬度、溶化性，實驗證實：馬皮、騾皮膠、牛皮膠與阿膠外觀、融化性等極為相似，因此，傳統方法只能鑒別優劣，不能鑒別真偽。

3、國家藥典標準方法滯後

標準檢測：除了理化指標，有驢源性成分，沒有牛源性成分，則國家藥典就認為產品合格了。但實際上，生產廠家不摻雜牛皮，而摻雜馬皮和騾子皮，甚至狐狸皮、駱駝皮、羊皮等等能出膠的皮。藥典方法的滯後讓造假者有空可鑽。

基於這樣的背景，「DNA分子鑒定技術「應運而生。用這個技術可以一目了然地檢測出阿膠成品中是否含有驢，馬、牛、騾、豬等等動物成分，相當於目前的親子鑒定技術。

未來的膏方推廣會根據當地的特色，做一些嘗試：

1、「優勢病種」膏方，主要集中在：婦科、肺系病、小兒科、腫瘤科、慢性病的治療。

2、研究功能性的膏方，如：不孕不育的膏方、小兒益智的膏方。

3、膏方專家傳承工作室，將核心膏方醫師請出來，在不同的醫館設立膏方傳承工作站，選當地核心2-3個醫生，收徒，一步一步培養起來，這樣才有利於中醫膏方的推廣。

I 版權聲明

本文為原創內容，轉載需授權。

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編輯｜木槿 視覺｜三七

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