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娃腹瀉、發燒好的慢?弄清2種不同感染是關鍵!

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亂治是大忌!

- 科學家庭育兒 2017.9.6 -

抗生素是個讓人又愛又恨的東西。寶寶生病了,總有人迫不及待要用抗生素來「壓一壓」病情;也有人擔心副作用,拒絕一切抗生素。

吵來吵去,其實大家都忽略了一個重要事實:抗生素對細菌感染有效,對病毒感染無效。這句話很耳熟吧?

那麼問題來了:怎麼搞清楚哪個是細菌感染,哪個是病毒感染呢?化驗單那麼複雜,我一個普通人能看懂嗎?還有抗生素使用的基本原則。

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1

發熱癥狀下,區分細菌/病毒感染

寶寶發熱,多是炎症的結果。去醫院可化驗找出炎症的起因:包括細菌、病毒、支原體、過敏等各種因素。

注意:不要先入為主地認為,只要寶寶咳嗽、流鼻涕、咽痛就是細菌感染,要以化驗數據為標準來說話。

附一張血常規化驗單,寶爸媽們可對照查看

一看白細胞

增高:外周血白細胞總數增高(對成人來說超過 10×10*9個 /L,對兒童來說超過 15×10*9 個 /L)同時多形核(中性)白細胞超過 70%以上,說明是細菌感染,可酌情使用抗生素,由醫生判斷;

降低:若是白細胞總數和中性粒細胞均低,特別是低於正常值低限,此時淋巴細胞相對增高,說明是病毒感染,不用抗生素。

二看C - 反應蛋白(CRP)

什麼是C - 反應蛋白?它與白細胞總數、紅細胞沉降率和多形核(中性)白細胞數量等具有相關性,尤其與白細胞總數存在正相關,可幫助辨別感染類型,尤其是區分細菌/病毒感染。

重點:細菌感染時,CRP 水平升高;而病毒感染時,CRP 不升高或輕度升高。所以,醫生可根據 CRP 結果有針對性地選擇藥物。

2

腹瀉癥狀下,區分細菌/病毒感染

細菌感染引起的腹瀉

首先,遇到孩子腹瀉時,最好在1~2小時內把留取的大便樣本送至醫院。

高倍視野觀察:若大便常規提示紅細胞和白細胞都超過每高倍視野15~20 個以上,考慮細菌感染,這時才酌情考慮使用抗生素。

如果高倍視野里僅幾個紅細胞、白細胞,就不能證明是細菌感染,或僅是輕微細菌感染,不用口服抗生素,可用活性益生菌調理。

抗生素用法:如果確診孩子是細菌性腹瀉,那就要按療程使用抗生素。停用的時機不是根據大便顏色或性狀。

一旦開始使用抗生素,就應連續使用至少5~7天,再次化驗大便,直至正常才可停葯。千萬別見好就收,容易造成慢性腸炎、細菌耐葯等情況。

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病毒感染引起的腹瀉

如果孩子腹瀉時,大便呈稀水樣(也即「蛋花湯」樣),往往提示病毒感染。

高倍視野觀察:大便常規檢測,可能高倍視野顯示只有少許,甚至沒有紅細胞、白細胞,相應病毒抗原檢測陽性(比如輪狀病毒或腺病毒)。

輪狀病毒:這是兒科特別多見的腹瀉感染類型,現在不少醫院都能定性檢測大便輪狀病毒,如果輪狀病毒抗原檢測為陽性即可確診。

治療:原則為「預防和治療脫水 + 適宜營養」。

口服補液鹽,預防和治療輕中度脫水;

母乳餵養嬰兒,添加乳糖酶;配方奶餵養嬰兒,最好換成無乳糖配方;

適當添加活性益生菌;

有發熱癥狀時,用退熱方法對症治療;

不需使用抗生素。

3

補充:看懂化驗單,區分細菌/病毒感染

時間上

孩子有發熱癥狀,一般24小時後,血常規才有體現。所以,建議發熱24小時後再查血常規。

細菌感染的標誌

如果發現白細胞超過15,中性粒細胞超過80%,且C - 反應蛋白超過30,才考慮細菌感染。

即便這樣,是否使用抗生素,也要根據孩子的病史、精神狀態、化驗結果綜合考慮。

病毒感染的標誌

白細胞總數和中性粒細胞均低(特別是低於正常值低限的情況),且淋巴細胞相對增高,提示病毒感染

如病毒感染不嚴重,也非單純皰疹、EB病毒等,就不需使用抗病毒藥物。感染2~4周後,白細胞、中性粒細胞會恢復正常,用不到升白細胞藥物或免疫增強劑。

4

抗生素使用基本原則

抗生素不是靈丹妙藥,也不是洪水猛獸。

正確使用抗生素,需要醫生對病情的把握,以及應用專業知識做出選擇。

作為寶爸媽,不論何時,認準這幾點

不要自己決定用不用抗生素。抗生素是處方葯,必須經由醫生判斷再用。

不要自己隨意停葯或減量。抗生素不是少用點就副作用小點,不足量的應用,更易催生細菌耐藥性。

不要盲目追求新的、高檔的抗生素。

幹得漂亮!

一朋友,很喜歡捏我兒子的臉。有一天,他又準備來捏了:「小周周,過來臉給叔叔捏下!」說完直接上手!

兒子一著急,大呼:「不要臉!」(「不要捏我臉」簡稱「不要臉」!)

-END-

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小編以前,盯著化驗單也是乾瞪眼……

那滋味兒真不咋地!

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